Kroonilise püelonefriidi kordumine


Püelonefriidi ägenemine - neeruvaagna korduv põletik, mille põhjuseks on bakterite invasioon. Äge püeliit ja nefriit on tsüstiidi sagedased komplikatsioonid ja naistel on neid 2-3 korda sagedamini kui meestel. Õigeaegse ravi alustamisega võib patoloogia muutuda krooniliseks. 10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) tähistatakse ägedat püelonefriiti koodiga N10.

Haiguse ägenemine

Äge püelonefriit tekib tõusva kuseteede infektsiooni tõttu: kui patogeenid satuvad kusepõie kaudu põide, võivad nad sealt migreeruda kusejuhasse ja neeruvaagnasse ning põhjustada seejärel põletikku. Patsientidel tekivad urineerimishäired: kui uriin ei saa normaalselt voolata (uriinikivi või võõrkeha tõttu), tõusevad patogeenid elunditesse kiiremini. Enamik neist on bakterid: kõige sagedamini E. coli.

Püelonefriidi rünnak võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, alates palavikust tingitud deliiriumist kuni kerge valuni..

Kroonilise püelonefriidi ägenemisele viitavad võimalikud sümptomid:

  • väsimus;
  • seljavalu;
  • seedetrakti kaebused;
  • kaalukaotus;
  • aneemia (aneemia);
  • kõrge vererõhk.

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik füüsiline läbivaatus, vere- ja uriinianalüüsid. Kasutatakse ka pildistamismeetodeid - ultraheli (sonograafia) ja röntgenuuringud. Haiguse tekitaja tuvastamiseks ja sobiva ravi määramiseks viib arst läbi bakterioloogilise analüüsi.

Püelonefriiti tuleb antibiootikumidega ravida umbes 7 päeva. Kui palavik püsib, tuleb ravi pikendada. Ägeda staadiumi ajal on patogeenide eemaldamiseks soovitatav säilitada voodirežiim ja juua nii palju kui võimalik. Palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid aitavad vältida levinud sümptomeid.

Ägenemise põhjused

Paljudel juhtudel on püelonefriit tõusva infektsiooni tagajärg: kui patogeenid sisenevad kusepõie kaudu põide, võivad nad sealt migreeruda neeruvaagnasse. Bakterid on ülemiste kuseteede põletikuliste haiguste levinud põhjustajad..

Erinevalt glomerulonefriidist mõjutab püelonefriit ainult neerude sidekude. Kroonilised vormid mõjutavad kahjulikult ka teisi elundisüsteeme.

Püelonefriit on üks levinumaid neeruhaigusi. Naistel on haigus umbes kaks korda suurem. Lühem ureetra julgustab baktereid põide sisenema ja sealt kusejuhi kaudu neeruvaagnasse tõusma. Vanusega aga suureneb haigestumus meestel. Põhjuseks on tavaliselt suurenenud eesnääre, mis takistab uriini väljavoolu: pärast urineerimist jääb põiesse teatud kogus uriini.

Kuseteede häired on püelonefriidi kaasnevad sümptomid. Kuseteede obstruktsiooni levinud põhjus on kusekivid. Kui uriini ei saa nõuetekohaselt hävitada, võivad tekkida nn tõusvad nakkused..

Äge nefriit ja püeliit tekivad faasides, kus keha immuunsüsteem on nõrgenenud. Selle võimalike põhjuste hulka kuuluvad ravi teatud ravimitega - immunosupressandid - ja kasvajad. Nefrotoksiliste analgeetikumide kuritarvitamisest põhjustatud neerukahjustused on kasulikud kroonilise püelonefriidi korral. Diabeediga inimestel on suurenenud patoloogia oht.

Iseloomulikud märgid

Ägeda püelonefriidi tüüpiline sümptom on äkiline, tugev halb enesetunne. Mõnikord ilmub palavik ja südame löögisagedus suureneb.

Muud püelonefriidi ägenemise sümptomid:

  • isutus;
  • seletamatu nõrkus;
  • hüperkinees;
  • lokaalne spasm.

Mõnel juhul võib kroonilise püelonefriidi ägenemine samuti alata aeglaselt ja sellega võivad kaasneda ebatüüpilised sümptomid - tsefalalgia, nõrkus ja järsk kaalulangus. Ägeda püelonefriidi korral on võimalikud seedetrakti tunnused - düspepsia, kõht või seedetrakti obstruktsioon. Neerufunktsioon ei ole haiguse ägedas vormis piiratud, varjatud vorm võib aastaid olla asümptomaatiline.

Ohtlikud tüsistused

Neerupõletik võib põhjustada erinevaid tüsistusi: algselt lihtsast mädast püelonefriiti moodustuvad mitmed neerude abstsessid. Sellisel juhul võivad patogeenid sattuda vereringesse ja põhjustada urosepsist - veremürgitust. Neerupõletik võib põhjustada verd uriinis (hematuria).

Äge püelonefriit põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi, eriti kui nakkus algab haiglas. Diabeedi, kuseteede ahenemise ja raseduse ajal suureneb ägeda kroonilise püelonefriidi tekkimise oht. Naistel jääb vaagnapõletik sageli tähelepanuta (50% juhtudest ei diagnoosita). Infektsioon võib põhjustada raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Haiguse diagnoosimine

Neerupõletiku (püelonefriidi) kahtluse korral palub arst kõigepealt patsiendil patsiendile haigusloost (ajaloost) rääkida. Teave bakteriaalse haiguse kohta lapsepõlves või raseduse ajal aitab kindlaks teha õige diagnoosi. Seejärel viiakse läbi mitu laborikatset:

  • Uriinianalüüs: et teha kindlaks, kas neeruvaagna on põletikuline, uurib arst teie uriinis bakterite, mäda, valgete ja punaste vereliblede olemasolu. Kui see mõjutab mitte ainult sidekude, vaid ka neerude funktsionaalseid osi (glomeruleid), on uriinis valke. Bakterioloogiliste uuringute abil saab patogeene täpselt identifitseerida ja määrata efektiivse ravimi.
  • Vereanalüüs: püelonefriidi diagnoosimiseks võib olla kasulik vere mikroorganismide määramine. Kuna krooniline neerupõletik mõjutab sageli neerufunktsiooni, sisaldab veri mõnikord karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusu.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse pildistamismeetodeid:

  • ultraheli protseduur;
  • radiograafia.

Kontrastset röntgenikiirgust saab kasutada lapse kroonilise püelonefriidi põhjuse leidmiseks. Ekskretoorne urograafia võimaldab määrata põie asukohta ja sellega seotud haiguse tüsistusi. Osa makroskoopilise preparaadi nefronitest moodustub normaalselt.

Ravimeetodid

Kroonilise püelonefriidi ravi ägedas staadiumis koosneb tavaliselt antibiootikumikuurist, mida tuleb võtta umbes 7 päeva. Soovitatav on laia toimespektriga antimikroobne aine. Kui palavik püsib ja haigus uuesti süveneb, tuleb ravi pikendada, kuni saavutatakse soovitud efekt..

Narkootikumide ravi

Püelonefriidi ägenemise antibiootikumidega ravimisel tuleb jälgida voodirežiimi. Neerupõletiku tekkimisel on oluline juua palju vedelikke, mis aitab patogeene kõrvaldada. Põletikuvastased ravimid aitavad vähendada levinud sümptomeid ja on valu leevendamise standard.

Mõni nädal pärast antibiootikumravi lõppu on soovitatav teha teine ​​bakterioloogiline analüüs. Kui lisaks kroonilise püelonefriidi ägenemisele tuvastatakse vesikoureteraalne refluks, tuleb edukaks raviks leida ka uriinivoolu halvenemise põhjus (näiteks kusekivid).


Tablettide kujul mitme ebaõnnestunud antibiootikumravi korral on soovitatav patsient hospitaliseerida haiglas (statsionaaris). Sellisel juhul ei saa ambulatoorset ravi..

Lastel on kroonilise püelonefriidi ravi suunatud peamiselt vesikoureteraalse refluksi kõrvaldamisele. Siis peavad nad võtma antibiootikume pikemaks ajaks..

Dieet ja rahvapärased abinõud

Igapäevase vedeliku tarbimise suurenemine vähendab statistiliselt oluliselt haiguse ägenemiste arvu. Täiskasvanud patsiendid peaksid alkoholist loobuma ja järgima arsti soovitusi. Etanool suurendab diureesi ja dehüdratsiooni. Uriini kontsentreerimine suurendab mitte ainult püelonefriidi riski, vaid aitab kaasa ka urolitiaasile.

Mõnede uuringute kohaselt aitab 50 ml jõhvikamahla päevas keskealistel naistel vältida nakkuse kordumist. Kliinilist efektiivsust ei ole siiski kinnitatud suurtes randomiseeritud uuringutes..

Kiire abi rünnaku korral

Patsient peaks kiiresti pöörduma lähimasse kliinikusse kaasaegse arstiabi poole või kutsuma kiirabi. Negatiivsete sümptomite (haiguse ilmingute) ilmnemisel peate võtma arsti poolt välja kirjutatud antibakteriaalseid ravimeid (näiteks "Furagin")..

Ksantogranulomatoosse püelonefriidiga patsiendid reageerivad antibiootikumidele väga halvasti. Paljud patsiendid vajavad operatsiooni. Kahjustatud neer (olenevalt nakkusest) eemaldatakse osaliselt või täielikult. Tehakse kas ühepoolne või kahepoolne nefrektoomia.

Relapside ennetamine ja prognoos

Püelonefriit on äge ja krooniline. Kursusel on suur mõju neeruhaiguste prognoosile. Mõnel naisel on seos vahekorra ja püeliidi kordumise vahel. Kui püelonefriidi nähud ilmnevad umbes 8-10 tunni pärast, on soovitatav võtta väikese annusega antibiootikum vahetult enne või pärast vahekorda.

Kui patsiendil tekib rohkem kui 3-4 kuseteede infektsiooni aastas, on soovitatav pikaajaline profülaktika antibiootikumidega. On vaja võtta ravimeid iga päev kuus kuud väiksema annusega. On oluline, et kasutatavad ravimid ei mõjutaks soolefloorat. Bakterite sissetungi ennetamine peaks toimuma arsti järelevalve all. Kahepoolse püelonefriidi sümptomeid on keelatud iseseisvalt leevendada, kuna vale ravi võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi elule.

Kui on haiguse ägenemise märke, peate võtma ühendust nefroloogi või kohaliku terapeudiga. Varases staadiumis on võimalik kuseteede ülemiste infektsioonide täielik ravi.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise sümptomid

Põletikulist haigust, mida iseloomustab neerude tup-vaagna kompleksi osalemine patoloogilises protsessis, nimetatakse püelonefriidiks. Sageli kulgeb ebapiisava raviga äge haigus või ravi keerukad tegurid pikaleveninud. Sellisel juhul räägivad nad patoloogia kroonilisest vormist, mis teatud tingimustel aktiveerub ja mille tagajärjeks on püelonefriidi ägenemine. Järgmisena analüüsime, mis aitab kroonilise püelonefriidi korral neerudes põletikulist protsessi aktiveerida, kuidas see avaldub, mida ravitakse ja ennetatakse.

  • 1 Miks vaagnapõletik krooniliseks muutub?
  • 2 Miks püelonefriit süveneb - põhjused
  • 3 Raskendatud püelonefriit - sümptomid
  • 4 Püelonefriidi kordumine - ravi ja esmaabi
  • 5 Dieet ja püelonefriidi ägenemiste ennetamine

Miks muutub vaagnapõletik krooniliseks??

Neerude kuseteede anatoomiliste struktuuride põletikulise protsessi peamine põhjus on alati mikroorganismid. Patogeensed mikroobid sisenevad vaagnasse tagasiulatuvalt, see tähendab vastu uriini loomulikku voolu. Seda soodustavad järgmised tegurid:

  • uriini väljavoolu rikkumine (kuseteede funktsionaalne kitsendamine ja nende obstruktsioon, neeruvaagna stagnatsiooniprotsessid);
  • isikliku hügieeni reeglite ebapiisav järgimine, mis aitab kaasa soolerühma mikroorganismide tungimisele kuseorganitesse;
  • põie krooniline põletik;
  • suguelundite piirkonna nakkushaigused.

Neeruvaagnasse sattudes võivad mikroobid kohe põhjustada limaskesta põletikku, see tähendab ägedat püelonefriiti. See juhtub siis, kui neerude kuseõõnde viiakse suur hulk märkimisväärse patogeense aktiivsusega mikroorganisme. Kui aga tinglikult patogeensed bakterid sisenevad vaagnasse, ei pruugi põletiku aktiivne faas kohe tekkida. On selline olukord - mikroorganismid on pikka aega püelokalitseaalse moodustumise õõnes, kuid väliseid märke pole. Aktiivne põletik tekib ja avaldub iseloomulike sümptomitena ainult siis, kui ilmnevad soodsad tingimused. Seda tüüpi krooniline püelonefriidi ägenemine ei pruugi kogu elu jooksul anda ja see määratakse ainult surmajärgse uuringu käigus..

Püelonefriidi sama vorm, mida iseloomustab krooniline korduv kulg, algab tavaliselt ägeda põletikuga. Seisund on ebamugav (valu, urineerimise häired), seetõttu pöördutakse enamikul juhtudel arsti poole. Kuid sageli, eriti ambulatoorse ravi korral, põletik "paraneb", samas kui haiguse põhjus (mikroorganismid) ei ole täielikult kõrvaldatud. Sümptomid kaovad, kuid ülejäänud mikroobid võivad pikka aega neeruvaagna sidekoes passiivses seisundis püsida, oodates oma elule soodsat olukorda..

Miks püelonefriit ägeneb - põhjused

Haiguse kordumist soodustavad järgmised tegurid:

  • keha üldise takistuse järsk langus;
  • kohalike immuunreaktsioonide rikkumine;
  • urolitiaasi haigus;
  • korduv patogeensete mikroorganismide sisenemine neeruõõnde.

Üldise immuunsuse vähenemine toimub teatud haiguste tõttu, näiteks:

  • tuberkuloos;
  • hepatiit;
  • massilised põletikulised protsessid (kopsupõletik, mädane artriit, peritoniit);
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • immunosupressantide võtmine teiste haiguste ravimisel.

Üldine immuunpuudulikkus võimaldab passiivses seisundis olnud mikroorganismidel areneda ja paljuneda, mis viib ägeda põletiku taastekkeni. Korduv püelonefriit võib süveneda ka kohaliku neeru immuunsuse vähenemisega, mis tekib raske hüpotermia, nimmepiirkonna vigastuste korral..

Teine mikroorganismide aktiveerimise põhjus on sageli vaagna limaskesta kahjustus ägedate hambakivide (peamiselt oksalaatide) poolt, kui aseptilise (mitte-mikroobse) põletiku tekkimise taustal on häiritud metaboolsed protsessid, kohalik immuunkaitse väheneb, mis viib mikroorganismide aktiveerumiseni.

Ägenemise võib põhjustada uue osa bakterite või algloomade tungimine neeruvaagnasse. Äsja sissetoodud mikroorganismid kutsuvad esile uue aktiivse põletikulise protsessi, millega liituvad juba siin olevad bakterid, mis põhjustab eritusorganite tupevaagna aparaadi tohutut kahjustamist..

Raskendatud püelonefriit - sümptomid

Neeruõõnsuste limaskesta korduva põletikuga manifestatsioonide raskusaste võib olla erinev, sõltuvalt mikroorganismide patogeensusest, immuunsuse puudulikkuse astmest, patoloogia arengut soodustavate tegurite olemasolust (neerukivid, häiritud uriini väljavool). Kuid üldiselt on püelonefriidi ägenemise sümptomid enamikul patsientidel sarnased:

  • palavik (subfebriil, palavik);
  • põletiku neerust alaselja valu tõmbamine või vajutamine, kahepoolse protsessi piiramine (harvem);
  • uriini ümbersuunamise rikkumised, krambid mööda kusejuhte;
  • üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, kahvatu nahk, higistamine);
  • võimalik on turse (peamiselt näol) ja vererõhu tõus.

Temperatuur püelonefriidi kordumisel ei ületa enamikul juhtudel 37,2-37,4 kraadi. Oluline tõus (kuni 38,7) näitab põletiku massiivsust, selle mädast olemust. Peamiselt lokaliseeritud kahjustatud elundi piirkonnas paiknev valu võib kiirguda alakõhu, reie eesmise pinna ja väliste suguelundite külge. Kui põletikku komplitseerib urolitiaas, võivad tekkida neerukoolikud..

Püelonefriidi mürgistuse sümptomid on halvasti väljendunud, kuna erituselundite düsfunktsioon puudub. Toksiinid satuvad organismi mikroorganismide elutegevuse tõttu, mis on põhjustanud vaagnapõletiku ägenemise. Haiguse ägenemisega tursed pole pidevad, avalduvad rohkem hommikutundidel ja võivad õhtul kaduda. Rõhu tõus näitab neeru medulla elementide osalemist põletikulises protsessis. Hüpertensiooni sündroom on sagedamini mööduv (remissiooni ilmnemisel normaliseerub rõhk) ja ainult 10% -l patsientidest on püsiv hüpertensioon, mis ei kao pärast põletiku lõppu.

Lisaks üldistele sümptomitele ilmnevad kuseteede sündroomi tunnused. Need on noktuuria (öise urineerimise ülekaal) ja pollakiuria (sage urineerimine). Uriini laboratoorne analüüs määrab tiheduse vähenemise, väikese valgu, leukotsüütide, mikrohematuuria vähenemise.

Tähtis! Kuna haiguse ägenemise sümptomatoloogia sarnaneb paljude teiste patoloogiatega, pannakse "kroonilise püelonefriidi ägenemise" lõplik diagnoos alles pärast erituselundite instrumentaalseid uuringuid. Kõige kättesaadavam ja diagnoosimiseks piisavalt informatiivne on ultraheli meetod.

Püelonefriidi ägenemine - ravi ja esmaabi

Kui ülalkirjeldatud sümptomid hakkavad ilmnema kodus, tuleb patsient voodisse panna ja joomist piirata. Spetsiaalse testi abil saate iseseisvalt kontrollida püelonefriidi ägenemise tõenäosust. Patsient pannakse selili ja tal palutakse võimalikult põlve kõverdatud jalg rinnale viia. Kui inspiratsiooni korral suureneb valu märkimisväärselt, on igati põhjust arvata, et neerudes on põletikuline protsess. Kui krooniline püelonefriit diagnoositi varem, on väga tõenäoline, et haiguse taastumine on alanud.

Tõsiste sümptomite korral (vererõhu tõus, intensiivne valu, olulised urineerimisprobleemid, palavik) on soovitatav kutsuda meditsiinimeeskond, millele järgneb haiglaravi ja haiglaravi. Vaagna limaskesta põletiku ägenemise teraapia hõlmab kõigepealt etioloogilist ravimiefekti koos kaasuvate sümptomite eemaldamise ja taastava fütoteraapiaga.

Koos diagnostiliste meetmete võtmisega võetakse bakterioloogilise kultuuri jaoks uriini sete, mille tulemuste kohaselt määratakse antibakteriaalne ravi. Antimikroobsete ravimitena kasutatakse antibiootikume (penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid), sulfoonamiide ​​(Biseptol, Trimetaprim), uroseptikume (nitrofuraani, oksükinoliini ja nalksiidhappe derivaadid). Antibiootikumravi on ette nähtud vähemalt 10 päeva ja seda ei katkestata isegi siis, kui üldine seisund normaliseerub ja sümptomid kaovad.

Sümptomaatilise ravina kasutatakse silelihaste spasmi leevendamiseks spasmolüütilisi ravimeid (No-Shpa, Papaverine, Platifillin) koos mittemarkootiliste analgeetikumidega (MSPVA-d). Vererõhu alandamiseks kasutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (Capoten, Captopril)..

Taimse meditsiini jaoks kasutatakse looduslikke farmaatsiapreparaate ja ravimtaimede keetmisi. Esimeste hulka kuuluvad sellised farmakoloogilised ained nagu Kanefron-N ja Fitonefrol. Püelonefriidi ägenemiste korral kasutatavate ravimtaimede hulka kuuluvad kummel, vahukomm, nõges, karulauk, pohl, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Nad kasutavad ka kaselehtede, maisisiidi, rukkililleõite, kadaka keetmist, millel on kerge diureetiline toime..

Dieet ja püelonefriidi ägenemiste ennetamine

Neerupõletiku ägenemise põhjustatud seisundis on ette nähtud spetsiaalne tabel number 7, sealhulgas järgmised toitumissoovitused:

  • köögisoola tarbimise piiramine kuni tõrjutuseni;
  • taimse toidu osakaal toidus kasvab;
  • veidi piiratud valku sisaldavad toidud;
  • vürtsid, suitsutatud liha, rasvapuljongid on absoluutselt välistatud;
  • vedeliku tarbimine on piiratud 1,5 liitriga päevas.

Sellise dieedi järgimine on samal ajal ennetav meede, mis hoiab ära haiguse ägenemiste tekkimise. Lisaks on vaja hoiduda märkimisväärsest hüpotermiast, liigsest füüsilisest koormusest ja stressist, mis aitavad kaasa keha vastupanuvõime vähenemisele..

Kroonilise püelonefriidi kordumine

Krooniline püelonefriit on krooniline mittespetsiifiline bakteriaalne põletik, mis kulgeb peamiselt neerude interstitsiaalse koe ja taldrik-vaagna komplekside osalusel..

Peamine erinevus ägeda püelonefriidi ja kroonilise vormi vahel on see, et teisel juhul laieneb patoloogiline protsess mõlemale neerule, samas kui ägedat põletikku täheldatakse peamiselt ühel küljel (sagedamini paremas neerus). Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad remissiooni- ja ägenemisperioodid, mille jooksul sümptomid väljenduvad nagu ägeda püelonefriidi korral..

Kui ägeda püelonefriidi korral ei toimu taastumist 3 kuu jooksul, siis haigus järk-järgult taandub ja muutub krooniliseks. Lisaks põhjustab mis tahes eelsoodumuslik tegur ägenemist ja iga ägenemine omakorda põhjustab parenhüümi muutusi neerude struktuuris. Järk-järgult häirivad elundi struktuuri muutused täielikult selle tööd, mis on otsene tee neerupuudulikkuse ja puude poole..

Mis see on?

Krooniline püelonefriit on nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigus, mille puhul patoloogilises protsessis osalevad neerud, vaagna ja tuubulid, millele järgneb nende glomerulite ja veresoonte kahjustus..

Statistika kohaselt diagnoositakse kroonilist püelonefriiti kõigi põletikulise mittespetsiifilise olemusega urogenitaalsete organite haiguste hulgas 60–65% juhtudest. Veelgi enam, 20-30% juhtudest on see haiguse ägeda vormi tagajärg. [adsense1]

Miks äge protsess muutub krooniliseks??

Püelonefriidi kroonilisuse põhjuseid võib pidada:

  • ägeda püelonefriidi halva kvaliteediga ravi, patsiendi suutmatus järgida arsti kliinilisi soovitusi, lapse või täiskasvanu ambulatoorsete jälgimishäirete katkestamine;
  • uriini väljavoolu häirivate haiguste (urolitiaas, nefroptoos, vesikoureteraalne refluks, kuseteede ahenemise kaasasündinud anomaaliad, eesnäärme adenoom) enneaegne diagnoosimine ja ravi;
  • kaasuvate krooniliste haiguste esinemine, mis õõnestavad keha immuunsust või on püsivad infektsioonikolded (rasvumine, suhkurtõbi, sinusiit, tonsilliit, sapipõie, soolte, pankrease haigused);
  • mõnede patogeenide võime moodustada L-vorme, mis võivad inaktiivses seisundis olla pikka aega neerukoes, kuid põhjustavad ägenemist koos kaitsevõime vähenemisega või immuunpuudulikkuse seisunditega.

Kroonilise püelonefriidi jaoks pole standardset riskirühma, kuid praktikud usuvad, et nakkus on kõige ohtlikum:

  • rasedad naised;
  • alla kolme aasta vanused lapsed, peamiselt pudeliga toidetavad;
  • tüdrukud seksuaaltegevuse ajal;
  • vanurid.

Kroonilise püelonefriidi ennetamine on nende patsientide jaoks kõige rohkem näidustatud..

Põhjused

Nagu kroonilise püelonefriidi etioloogia ütleb, on haiguse peamine põhjus mikroobifloora. Kõige sagedamini põhjustavad seda haigust stafülokokid, Escherichia coli ja paljud teised. Erilist rolli mängivad ka L-vormis bakterid, mis on põhjustatud varasemast ravist, mis osutus ebaefektiivseks. Sellisel juhul on mikroorganismid resistentsemad, neid on raskem tuvastada ja seetõttu püelonefriiti ravida. Samuti ei saa nad kehakudedesse pikka aega elama asuda, et teatud hetkel jõuda teatud tingimuste saavutamisel aktiivsemaks..
Sekundaarsele kroonilisele püelonefriidile eelneb haiguse ägeda vormi rünnak. Allpool toodud haiguse sümptomite kohta. Oluline on märkida, et neerupiirkonna põletik pole ainus - sellega kaasnevad mitmesugused üldised somaatilised seisundid ja bakteriaalsed infektsioonid..

Tüdrukute kroonilise püelonefriidi patogenees kaasneb väga sageli seksuaalse aktiivsuse tekkimisega. Harvem esineb seda raseduse ajal või pärast sünnitust. Noorematel lastel on haiguse põhjuseks kaasasündinud väärareng..

Klassifikatsioon

Kroonilise püelonefriidi vormid:

  1. Varjatud vorm. Seda iseloomustavad väikesed kliinilised ilmingud. Patsienti võib häirida üldine nõrkus, väsimus, peavalu, mõnikord võib temperatuur veidi tõusta. Reeglina alaseljavalu, tursed ja düsuurilised nähtused puuduvad, kuigi mõnel neist on positiivne Pasternatsky sümptom (valu nimmepiirkonnas koputades). Uriini üldanalüüsis tuvastatakse kerge proteinuuria, leukotsüüdid ja bakterid võivad perioodiliselt uriiniga erituda. Varjatud kulgemise korral on neerude kontsentratsioonivõime tavaliselt häiritud, seetõttu on iseloomulik uriini tiheduse vähenemine ja polüuuria. Mõnikord võib leida mõõdukat aneemiat ja kerget vererõhu tõusu.
  2. Korduv vorm. Iseloomulik on ägenemise ja remissiooni perioodide muutus. Patsienti võib häirida ebamugavustunne alaseljas, külmavärinad, palavik. Ilmnevad düsuurilised nähtused (sage urineerimine, mõnikord valulik).
  3. Asoteemiline vorm. Need on juhtumid, kui haigus avaldub kroonilise neerupuudulikkuse vormis. Neid tuleks kvalifitseerida juba olemasoleva, kuid mitte õigeaegselt avastatud varjatud haiguse kulgu jätkuks. See on asoteemiline vorm, mis on iseloomulik kroonilisele neerupuudulikkusele..
  4. Hüpertensiivne vorm. Domineerib arteriaalne hüpertensioon. Tekivad peavalu, pearinglus, unehäired, õmblusvalud südame projektsioonis, sagedased hüpertensiivsed kriisid, õhupuudus. Uriini muutused on halvasti väljendunud ega ole püsivad. Püelonefriidiga hüpertensioon on sageli pahaloomuline.
  5. Aneemiline vorm. Seda iseloomustab asjaolu, et haiguse tunnuste seas domineerivad aneemia sümptomid - täisväärtuslike punaste vereliblede arvu vähenemine veres. See haigusvorm kroonilise püelonefriidiga patsientidel on tavalisem, rohkem väljendunud kui teiste neeruhaiguste korral ja on oma olemuselt reeglina hüpokroomne. Häired urineerimisel on nõrgad..

Kroonilise püelonefriidi ägenemine sarnaneb kliiniliselt ägeda põletiku pildiga. Protsessi edenedes muutub juhtiv sündroom hüpertensiivseks, mis avaldub peavalu, pearingluse, nägemispuude, valu südames. Mõnikord tekib pikaajalise püelonefriidi tagajärjel aneemiline sündroom. Krooniline neerupuudulikkus ilmneb haiguse lõpus..

Tüsistused

Püelonefriidi kõige tavalisem tagajärg on neeru kortsumine, mida nimetatakse ka püonefroosiks. See vaevus areneb ainult kõige arenenumatel juhtudel, kroonilise püelonefriidi tüsistuste korral mädases vormis. Tuleb märkida, et selline tulemus on enamasti tüüpiline täiskasvanud patsientidele, alates 30-aastastele ja vanematele, lastel püonefroosi praktiliselt ei leita..

Kroonilise püelonefriidi muude etappide korral võivad komplikatsioonid olla järgmised:

  • Äge või krooniline neerupuudulikkus. Esimene on pöördumatu seisund, mida iseloomustab täielik neerupuudulikkus. Tavaliselt tuleb see äkki. Haiguse kroonilist varianti iseloomustab elundi järkjärguline hääbumine.
  • Paranefriit. See on mädane põletik, mis mõjutab neeru ümbritsevat kude.
  • Nekrootiliste omaduste papilliit. Üks raskemaid tüsistusi. Seda esineb kõige sagedamini haiglas viibivatel naistel. Iseloomulike sümptomite hulgas: palavik, arteriaalne hüpertensioon, koolikud, hematurgia ja mitmed teised. Väga sageli on selle tüsistuse tagajärg neerupuudulikkus..
  • Urosepsis. Kõik püelonefriidi tüsistused on tõsised vaevused, kuid urosepsis on nende seas kõige raskem, kuna see ohustab otseselt patsiendi elu. Väga sageli lõpeb see tüsistus, mis seisneb nakkuse levimises kogu kehas, surmaga..

Etapid

Kroonilise püelonefriidi korral on haiguse progresseerumisel kolm etappi:

  • esialgset kraadi iseloomustab põletikuprotsessi areng, kuseteede sisemise kihi sidekudede tursed, mille tagajärjel anumad surutakse kokku, ilmub tubulaarne atroofia, väheneb neerude verejooks;
  • teine ​​aste tuvastatakse nefrogrammi abil, kus arteriaalne neerupõhi on hajusalt kitsenenud, kortikaalse aine suurus muutub väiksemaks, interlobaarseid artereid pole;
  • kolmandat astet püelonefriidiga väljendab kuseteede kõigi anumate ahenemine ja kuju muutus, neerukude asendatakse armkoega, neer kortsub.

Sümptomid

Püelonefriidi sümptomite ilmnemise aste sõltub põletiku lokaliseerimisest (üks külg või mõlemad neerud), põletiku aktiivsuse astmest, samaaegsetest takistustest uriini väljavoolule ja varasemale ravile. Remissiooni staadiumis ei pruugi ilmingud olla üldse või on need minimaalsed - väikesed muutused uriinianalüüsides.

Püelonefriidi peamised sümptomid naistel ja meestel:

  1. Heaolu halvenemine, nõrkus ja nõrkus, rohkem väljendunud hommikul, meeleolu langus, peavalud.
  2. Temperatuuri tõus, mitte üle 38 C, tavaliselt õhtul ilma nähtava põhjuseta.
  3. Sage urineerimine, eriti öösel.
  4. Suurenenud vererõhk. Remissiooni ajal võib see olla ainus sümptom..
  5. Kerge näo, käte, rohkem hommikul, jalgade ja jalgade turse - päeva lõpuks.
  6. Nimmevalu pole sageli intensiivne, valutav, tavaliselt asümmeetriline. Märgatakse, et sageli ilmnevad valud mitte kahjustatud, vaid vastasküljel. Võib esineda ebamugavustunne, alaselja raskustunne, eriti kui kõnnite või seisate pikka aega. Patsiendid kurdavad, et alaselja külmub, kipuvad nad riietuma soojemalt. Tõsised või kramplikud valud on tüüpilisemad urolitiaasile. Madala või liikuva neeru korral, samuti alla 10-12-aastastel lastel võib valu lokaliseerida kõhupiirkonnas.

Remissiooni staadiumis on kõik püelonefriidi sümptomid minimaalsed, kuid mida kauem püelonefriit esineb, seda suurem on arteriaalse hüpertensiooni, südame hüpertroofia, kroonilise neerupuudulikkuse ja sekundaarsete düstroofsete muutuste tekkimise tõenäosus neerudes. Hilisemates staadiumides võib tekkida aneemia polüneuriit, luuvalu, verejooksud, polüuuria kuni 3 liitri või suurema uriini eraldumisega koos janu ja suukuivusega. [adsense2]

Diagnoosi kehtestamine

Püelonefriidi kroonilise vormi diagnoosimiseks peaks patsient annetama verd erütrotsüütide ja leukotsüütide suurenenud sisalduse eest. Kus settega uriinianalüüs näitab ka neerude põletikulise protsessi algust. Nechiporenko järgi tehtud uriiniproov näitab leukotsüütide aktiivsust.

See võib hõlmata uriini kontrollimist siaalhappe, seromukoidi, fibriini ja karbamiidi suhtes. Need on ained, mille näitajad neerude uriinis püelonefriidi korral on normaalsetest väärtustest kõrgemad. Lisaks radioisotoopide skaneerimisele, CT ja MRI hajusate muutuste määramiseks, patoloogiline asümmeetria elundis täpsema diagnoosi saamiseks.

Diagnostika

Äge ja krooniline püelonefriit diagnoositakse patsiendi kaebuste ja haiguse kliinilise pildi põhjal. Arst saab teada, kas ägeda püelonefriidi, tsüstiidi, kuseteede ja neerupõletike rünnakud kandusid üle lapsepõlves või raseduse ajal naistel.

Meeste küsitlemisel pööratakse erilist tähelepanu selgroo, põie vigastustele ja urogenitaalsete organite põletikule. Arst tuvastab püelonefriidi tekkimist soodustavate tegurite olemasolu - krooniliste haiguste (eesnäärme adenoom, suhkurtõbi jne) olemasolu.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paljude selliste haigustega:

  1. Hüpertensioon. Haigus mõjutab vanureid, veres ja uriinis muutusi pole.
  2. Krooniline glomerulonefriit. Patoloogias puuduvad aktiivsed leukotsüüdid ja patogeenid, kuid erütrotsüüdid on olemas.
  3. Neerude amüloidoos. Ei ole baktereid ega põletiku tunnuseid. Seda haigust iseloomustab nakkuskollete ja vähese uriinisette olemasolu.
  4. Diabeetiline glomeruloskleroos. Samaaegselt suhkurtõvega, mis ilmneb angiopaatia tunnustest.

Sel viisil kroonilise püelonefriidiga patsiendi uurimine aitab vältida meditsiinilisi vigu ja määrab tõhusa ravi. [adsen]

Haiguse tunnused sõltuvalt konkreetsest patsiendist

Tuleb märkida, et meditsiinipraktikas puudub täpselt määratletud patsientide loetelu, kellel võivad olla sarnased probleemid. Kuid kõige sagedamini on kroonilise püelonefriidi ravi ette nähtud last kandvatel naistel ja ka alla kolmeaastastel imikutel. Samuti leitakse patoloogiat tüdrukutelt, kes on alles alustanud seksuaalset tegevust, ja eakatel. Nendesse kategooriatesse kuuluvatel patsientidel soovitatakse perioodiliselt seda vaevust ennetada..

On mitmeid inimrühmi, kus see patoloogia avaldub veidi erineval viisil. Mis puudutab lapsi, eriti vastsündinud lapsi ja koolieelikuid, siis tavaliselt kurdavad noored patsiendid enamasti joobeseisundit ja tugevat valu. Riskirühma kuuluvad imikud, kellel on diagnoositud kaasasündinud või omandatud uropaatia vorm. Seda seisundit iseloomustab täieliku liikumise ja uriini väljavoolu tõsine kahjustus. Reeglina arenevad sellised patoloogiad lastel E. coli või Pseudomonas aeruginosa aktiivsuse taustal.

Kui te ei diagnoosi kroonilist püelonefriiti õigeaegselt ja jätate patoloogia pikka aega ravimata, võib sel juhul tekkida allergia või autoimmuunne reaktsioon..

Kui me räägime eakatest inimestest, siis sel juhul on kroonilise püelonefriidi ilmnemise peamised põhjused vanusega seotud muutused, millega iga inimene silmitsi seisab. Lisaks muutub immuunsüsteem iga aastaga nõrgemaks ega talu viirusi ega nakkushaigusi..

Samuti võib selle nakkuse põhjustada uriini- ja fekaalipidamatus..

Krooniline püelonefriit võib areneda pikaajalise voodirežiimi tõttu, mis määrati pensionärile vigastuse või tõsisema patoloogia tõttu.

Samuti diagnoositakse kroonilist püelonefriiti sageli diabeedihaigetel patsientidel. Statistika järgi tuvastatakse pärast diagnoosimist krooniline püelonefriit enam kui 27% -l juhtudest inimestel, kellel on see endokriinne patoloogia..

See ebameeldiv vaevus võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Näiteks diabeedi korral võib tekkida neerupapillide nekroos. Selle taustal toimub inimese veres glükoosisisalduse märkimisväärne tõus, mis võib põhjustada urogenitaalsüsteemi infektsiooni kiiret arengut..

Samuti diagnoositakse sarnast haigust sageli neil, kes põevad glomerulonefriiti. See autoimmuunse tüübi põletik on mandlites lokaliseeritud infektsiooni arengu tulemus. See on võimalik ka kroonilise tonsilliidi korral. Streptokokid hakkavad tootma toksiine, mis põhjustavad keha immuunsussüsteemi enda tervete rakkude hävitamist. Seetõttu tekib tõsine neerukahjustus. Kui inimene kannatas lisaks bakteriaalse infektsiooni all, siis see raskendab olukorda veelgi..

Samuti tasub olla ettevaatlik nendel inimestel, kellele on hiljuti tehtud neerusiirdamise operatsioon. Siirdatud elundi püelonefriit on meditsiinipraktikas väga levinud. Kahjuks juhtub seda peaaegu poolte patsientidega. See on tingitud asjaolust, et keha loomulik kaitsesüsteem hakkab uue elundi tegevust pärssima. Ilmuvad mootorikahjustused, hüpoksilised ja teised. Elundi valesti transportimisel võib sellesse sattuda infektsioon, mis siirdatakse teise inimese kehasse.

Krooniline püelonefriit võib areneda neil, kellel on eemaldatud üks neer. Sellisel juhul on sümptomid rohkem väljendunud ja patoloogia hakkab kiiremini arenema..

Narkootikumide ravi

Antibiootikumid haiguse ägenemise ajal on ette nähtud kuni 8 nädalat. Ravi konkreetne kestus määratakse tehtud laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Kui patsiendi seisund on raske, siis määratakse talle antibakteriaalsete ainete kombinatsioon, neid manustatakse parenteraalselt või intravenoosselt ja suurtes annustes. Üks tõhusamaid tänapäevaseid uroseptikume on ravim 5-NOK.

Eneseravimine on rangelt keelatud, kuigi püelonefriidi raviks on palju ravimeid. See haigus kuulub eranditult spetsialistide pädevusse..

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

  1. Nitrofuraanid - furasolidoon, furadoniin.
  2. Sulfoonamiidid - urosulfaan, etasool jne..
  3. Nalidiksiinhape - Negram, Nevigramon.
  4. Tsefalosporiinid - Kefzol, Zeporin, Tseftriaksoon, Tsefepim, Tsefiksiim, Tsefotaksiim jne..
  5. Poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sultamitsilliin.
  6. Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprinool, moksifloksatsiin jne..
  7. Antioksüdantravi vähendatakse tokoferooli, askorbiinhappe, retinooli, seleeni jms võtmiseks..
  8. Aminoglükosiide kasutatakse raske haiguse korral - kanamütsiin, gentamütsiin, kolimütsiin, tobramütsiin, amikatsiin.

Enne ühe või teise antibakteriaalse ravimi valimist peaks arst tutvuma patsientide uriini happesuse näitajatega, kuna see mõjutab ravimite efektiivsust..

Spaahooldus

See on mõistlik, kuna mineraalvee raviv toime kaob pudelites kiiresti. Truskavets, Železnovodsk, Obuhhovo, Cook, Karlovy Vary - milline neist (või teistest) balneoloogilistest kuurortidest valida, on geograafilise läheduse ja rahaliste võimaluste küsimus.

Niiske külm, suitsetamine ja alkohol mõjutavad püelonefriidi kulgu negatiivselt. Korrapärased uuringud koos uriinianalüüside kontrolli ja ennetavate ravikuuridega aitavad kaasa pikaajalisele remissioonile ja takistavad neerupuudulikkuse arengut. [adsense3]

Dieet ja toitumisreeglid

Haiguse krooniline kulg nõuab tõsist suhtumist dieeti. Soovitatav:

  • teraviljad, piimatooted ja taimetoidud;
  • arbuusid, melonid ja kõrvitsaroad;
  • suurendage vedeliku tarbimist 2,5 liitrini;
  • lisage dieeti väike kogus liha- või kalaleeme;
  • keeta kala ja rasvata sordi liha või keeda ainult aurutatult;
  • värsked ja keedetud köögiviljad ja puuviljad;
  • mädarõigas, küüslauk ja redis tuleks toidust välja jätta;
  • piirata soola tarbimist 8 grammini päevas.

Tasakaalustatud toitumine soodustab kiiret taastumist. Haiguse ägenemise korral tuleks dieeti lisada värskeid puu- ja köögivilju, samuti vähemalt 2 liitrit vedelikku. Dieedis on vastuvõetamatu - praetud, vürtsikas, rasvane ja soolane toit.

Ärahoidmine

Isegi aktiivse nakkuse tunnuste puudumisel on vaja perioodiliselt (üks kord aastas või iga kuue kuu tagant) uurida varem mõjutatud neeru funktsiooni. Naiste sagedaste ägenemiste korral on soovitatav antibakteriaalsete ainete pikaajaline kasutamine väikestes annustes (biseptool või furadoniin).

Kõik rasedad naised esimesel trimestril vajavad uriini bakterioloogilist uurimist. Kui avastatakse bakteriuuria, tuleb ravida penitsilliinide või nitrofuraanidega.

Ägenemiste profülaktikana on soovitatav läbi viia ka 10-päevased antibakteriaalsed kuurid ning seejärel soovitatakse 20 päeva jooksul ka taimseid ravikuure (karu kõrva ürdi, kaselehtede, korte, kadakaviljade, rukkililleõite keetmine). Selliseid kursusi tuleb läbi viia mitu, antibakteriaalset ainet on soovitatav vahetada iga kuu.

Rahvapärased abinõud

Täiendav raviliik on traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine. Märgime, et taimseid preparaate tuleb võtta pikka aega, ühe ravikuuriga. Ennetuslikel eesmärkidel on hea seda teha kaks korda aastas. Muidugi ei saa te kasutada rahvapäraseid retsepte, kui teil on kalduvus allergilisele reaktsioonile, heinapalavikule.

Millised on parimad tasud?

  1. Lagritsa + rukkilill + karulauk. Võtke kollektsioonist supilusikatäis, täitke see keeva veega (250 ml). Peate ootama pool tundi ja võtma kõik sisse.
  2. Korte + maisimärgid + kaselehed - võtke kõik ükshaaval, lisage kibuvitsa. Valage kõige peale keeva veega (500 ml).

Juhul, kui vererõhk ei tõuse ja ka turset pole, on vaja juua umbes kolm liitrit puhast vett päevas. Lisaks veele on lubatud juua puuviljajooke, mahla. Palavik ja joobeseisundi sümptomid häirivad teid? On vaja võtta Citroglucosolan ja Regidron.

Miks on kroonilise püelonefriidi ägenemine, kuidas seda ravida?

Püelonefriit on nakkusliku etioloogia põletikuline patoloogia, kus domineerivad neerude tass-vaagna süsteemi kahjustused. Püelonefriidi kroonilist vormi iseloomustavad remissioonide ja ägenemiste vaheldumine. Esimesel juhul, rahunemisperioodil, tunneb patsient end piisavalt hästi. Püelonefriidi ägenemine avaldub nakkusliku ja põletikulise protsessi sümptomitega. Haiguse pikaajalise kroonilise kulgu oht on järkjärguline koe nekroos ja neerufunktsiooni kahjustus, mille tagajärjel tekivad tõsised tagajärjed, seetõttu on vajalik õigeaegne ravi ja spetsialisti järelevalve.

Põhjused

Kroonilise püelonefriidi ägenemist leitakse sageli ja seda diagnoositakse sagedamini naistel kui meestel, mille põhjuseks on kuseteede elundite struktuuri füsioloogilised iseärasused, eriti naistel on ureetra lühem. Oma arengus läbib patoloogia 2 etappi..

Esialgsel etapil tungib patogeenne taimestik verevooluga neerudesse või kuseteede alumistest osadest. Seda iseloomustab haiguse esimeste sümptomite ilmnemine või see toimub varjatud olekus. Sekundaarses staadiumis ei ole kahjustatud mitte ainult neerud, vaid ka muud kuseteede organid, mille tagajärjel tekib hambakivi, ummistub või kitseneb kusejuha, mis põhjustab uriini stagnatsiooni, samuti põletikulise protsessi arengut süsteemi alumistes osades..

Reeglina diagnoositakse kroonilise püelonefriidi kordumine patsientidel, kes on varem kannatanud haiguse ägedas faasis. Peamine põhjus on patogeenne taimestik, mis siseneb neerudesse. Põletikulise protsessi põhjustajatena diagnoositakse sagedamini streptokokknakkust, stafülokokke, E. coli, aga ka viirusi ja seeni.

Patoloogia taasarendamisele ja ägenemisele eelnevad eelsoodumusega tegurid, sealhulgas:

  • pikaajaline kokkupuude madalate keskkonnatemperatuuridega;
  • mitmesuguse lokaliseerimise kroonilise vormi nakkus- ja põletikulised patoloogiad;
  • vesikoureteraalne refluks, mida iseloomustab uriini tagasivool põiest kusejuhasse, mis loob soodsa keskkonna patogeense floora arenguks;
  • endokriinsüsteemi haigused, sealhulgas kilpnäärmehaigused ja suhkurtõbi;
  • keha kaitsevõime vähenenud vastupidavus pikaajalise erineva päritoluga haiguste tagajärjel;
  • pikk ravikuur antibakteriaalsete, hormonaalsete ravimite ja immunosupressantidega;
  • kuseteede alumiste organite haigused;
  • suguelundite nakkuslikud ja põletikulised patoloogiad;
  • rasedusperiood - kasvav emakas viib kusejuha kokkusurumiseni, mis häirib diureesi;
  • vigastused ja operatsioonid urogenitaalsüsteemi organites;
  • passiivne elustiil;
  • tasakaalustamata toitumine, suures koguses soola, valgu ja "kahjulike" toitude tarbimine;
  • vedeliku ebapiisav tarbimine kehasse;
  • psühheemootiline stress ja närvihäired.

Kliiniline pilt

Majanduslanguse perioodil ei ole patoloogial väljendunud kliinilist pilti, see ei häiri patsiendi elu ja toimet, kuid kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil sümptomid on väljendunud. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb subfebriili väärtuseni (37-37,5 0 C), mõnikord võib see tõusta kriitilisele tasemele - 39 0 C ja sellega kaasnevad külmavärinad. Põletikulise patoloogia iseloomulik tunnus on temperatuuriindikaatorite tõus õhtul, samal ajal kui muud märgid süvenevad.

Haiguse ägenemise perioodil tunneb patsient kahepoolse haigusega valu nimmepiirkonnas, mis on lokaliseeritud kahjustatud elundi küljelt, valu on vöötohatis. Sageli toimub nabaõõne all oleva kubeme, reie, kõhu kiiritamine.

Põletikuline protsess põhjustab neerudes ülekoormust, millega seoses jäsemed ja patsiendi nägu järk-järgult paisuvad. Kupi-vaagna süsteemi märkimisväärse kahjustuse ja kehast vedeliku väljavoolu rikkumise korral on kogu keha turse võimalik. Samuti võib haiguse ägenemisega kaasneda naha värvuse muutus - kahvatus ja nende olemus - koorimine, sügelus.

Ummikud põhjustavad neeru seintele rõhu suurenemist, mida uriin avaldab. Tulemuseks on intrarenaalse rõhu tõus, mille taustal arteriaalsed parameetrid tõusevad. Hüpertensioon esineb 2/3 patsientidest, kellel on diagnoositud püelonefriit.

Kuseteede organite töö osas märgitakse tõrkeid. Patsiendil tekib sageli tung urineerida, samal ajal kui uriin eraldatakse väikeste portsjonitena. Kusepõie tühjendamise ajal võib vaagnaelundites, alaseljas ja perineumis tekkida valu, millega kaasneb põletustunne ja ebamugavustunne. Lisaks suureneb valgu ja leukotsüütide sisaldus uriinis..

Samuti võivad patsiendil olla muud sümptomid:

  1. nõrkus;
  2. vähenenud jõudlus;
  3. kiire väsimus;
  4. unisus;
  5. kuiv suu;
  6. peavalud;
  7. kardiopalmus;
  8. seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus);
  9. unehäired;
  10. aneemia.

Diagnostika

Kuna krooniline püelonefriit avaldub ägenemise staadiumis, on vaja läbi viia õige diagnoos, sealhulgas diferentsiaal. Sel eesmärgil on ette nähtud uriini ja vere üldised kliinilised uuringud, mis aitavad ära tunda organismi põletikulist protsessi. Haiguse tekitaja ja selle resistentsuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes viiakse läbi uriini bakterioloogiline uuring.

Lisaks on ette nähtud instrumentaalse diagnostika meetodid, mille hulgas kasutatakse kõige sagedamini ultraheli. Ultraheli võimaldab teil hinnata neerude seisundit, jõudlust ja kõrvalekallete esinemist. Neerude verevoolu uurimiseks tehakse ultraheliuuring Doppleri ultraheliga.

Täpsema pildi saamiseks ultraheliuuringute käigus saadud andmete ebapiisavuse korral saadetakse patsient röntgenpildile, CT-le või MRI-le. Röntgenikiirte ja kompuutertomograafia saab teha intravenoosse kontrastaine abil. See diagnostiline meetod võimaldab teil saada täieliku ülevaate neerude seisundist ja hinnata nende toimimist..

Ravi

Sümptomid ja ravi on tihedalt seotud, kuna kroonilise püelonefriidi ägenemiste ravi on suunatud:

  • normaalse diureesi taastamine diureetikumidega (Indapamiid, Furosemiid);
  • patogeense floora aktiivsuse pärssimine antibakteriaalsete ravimitega;
  • põletikulise protsessi leevendamine hormonaalsete ja mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Ibuprofeen) võtmisega;
  • valusündroomi eemaldamine spasmolüütiliste ja analgeetiliste ravimitega (No-shpa, Tempalgin, Papaverin);
  • kehatemperatuuri langus palavikuvastaste ja põletikuvastaste ravimitega (paratsetamool, ibuprofeen);
  • keha mürgistuse sümptomite kõrvaldamine kõhulahtisuse vastase vahendi (Imodium, Smecta), antiemeetiliste ravimite (Kitril, Motilium, Cerukal), sorbentide (Enterosgel, Smecta, Polysorb) ja rehüdratsioonilahuste (Regidron, Hydrovit, Gastrolit) abil;
  • immuunsuse tugevdamine immunomodulaatoritega (interferoon, Kagocel, Viferon);
  • intrarenaalsete ja vererõhunäitajate normaliseerimine, mille jaoks on ette nähtud AKE inhibiitorid (Captopril, Enalapril), neurotroopsed ravimid (Aminazin, Eunoktin) ja diureetikumid;
  • võidelda aneemia vastu ravimite koostises, mis sisaldavad rauda (Ferum Lek, Maltofer).

Lisaks tuleb ägenemisfaasi ravimisel järgida spetsiaalset terapeutilist dieeti ja voodirežiimi. Samuti on efektiivsed füsioterapeutilised protseduurid, sealhulgas elektroforeesi, parafiini ja mudarakendused..

Ravi lõpus määratakse ettenähtud ravimite efektiivsuse määramiseks uriini korduv bakterioloogiline uuring..

Antibiootikumid

Antibakteriaalsed ravimid on kroonilise püelonefriidi ravi aluseks selle ägenemise ajal. Ravimid määratakse, lähtudes bakterite uriini inokuleerimise tulemustest taimestikule. Sõltuvalt patoloogia põhjusest kasutatakse järgmist:

  1. penitsilliinide seeria antibiootikumid (ampitsilliin, amoksitsilliin) enterokoki, stafülokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa ja Proteuse vastu;
  2. tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefuroksiim) koos streptokokkidega, Escherichia coli;
  3. makroliidrühma antibakteriaalsed ained (erütromütsiin, asitromütsiin) koos mükoplasmaga.

Noortel patsientidel, samuti naistel raseduse ajal, viiakse haiguse ravi läbi laia toimespektriga antibiootikumidega - tsefuroksiim või tsefakloor. Kõigi vahendite määrab spetsialist, kuna enesega ravimine võib halvendada patsiendi seisundit ja põhjustada tüsistuste arengut.

Püelonefriidi ravimisel antibakteriaalsete ainetega on soole mikrofloora normaliseerimiseks oluline võtta probiootikume (Linex, Acipol)..

Tervise toit

Õige toitumine püelonefriidi ägenemiste ravimisel mängib olulist rolli, kuna see aitab vähendada paaritatud elundite koormust, mis aitab kiirendada paranemisprotsessi ja vältida tüsistuste tekkimist. Arstid soovitavad järgida ravitabeli nr 7 soovitusi, mille kohaselt on vajalik:

  • vähendage igapäevast soola tarbimist 3-5 g-ni;
  • piirata valgusaaduste hulka toidus;
  • mitmekesistada menüüd vitamiinide ja mineraalaineterikaste köögiviljade ja puuviljadega;
  • välja jätta vürtsid, vürtsid, suitsutatud liha, marineeritud kurgid, marinaadid;
  • loobuma praetud ja rasvast toidust;
  • välja jätta magusad, gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
  • süüa murdosa - 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena;
  • järgige arsti soovitatud joomise režiimi.

Abiravina saate kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte, mis aitavad toime tulla põletike, tursete, kõrge vererõhu, palaviku ja valudega ning tugevdavad ka immuunsust..

Selleks soovitavad rahvatervendajad ja arstid valmistada kummeli, peterselli, rukkilille, kadaka, kase, naistepuna, karulauku, nõgest, vahukommi, pohla, jõhvikat, metsroosi, korte, lagritsat. Kasulik on juua värskelt pressitud pohlast ja jõhvikast pärit mahlasid ning puuviljajooke, mis sisaldavad palju kasulikke aineid, omavad põletikuvastast, antiseptilist ja diureetilist toimet.

Ärahoidmine

Patoloogia kordumise vältimiseks saate teada ravivalt uroloogilt-nefroloogilt, kes soovitab:

  1. keelduda pikka aega külmas õhus viibimisest;
  2. viia läbi ARVI ja ARI ennetamine;
  3. söö korralikult;
  4. elada tervislikku eluviisi - mängida sporti ja lõpetada alkohoolsete jookide joomine;
  5. järgima hügieenistandardeid;
  6. nakkushaiguste viivitamatu ravi;
  7. jälgida raviarsti tervist, läbida rutiinsed uuringud;
  8. tagada vitamiinide ja mineraalainete piisav varustatus toidu või toidulisanditega.

Püelonefriidi ägenemise ilmnemine on patoloogiline seisund, mida sageli leitakse haiguse ägedas staadiumis läbinud patsientidel. Seda haigust iseloomustavad remissiooniperioodid, mis kulgevad ilma kliinilise pildi ja kroonilise faasita, mida iseloomustab nakkusliku ja põletikulise protsessi väljendunud tunnuste ilmnemine. Ravi viiakse läbi vastavalt tuvastatud patogeenile, aktiivsuse pärssimiseks on ette nähtud erinevate rühmade antibakteriaalsed ravimid. Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse palavikuvastaseid, valuvaigistavaid, põletikuvastaseid, immunostimuleerivaid ja vererõhku alandavaid ravimeid. Teraapia ajal on oluline järgida dieeti, mis põhineb ravitabelil 7.



Järgmine Artikkel
Miks oksalaatkivid neerudesse ilmuvad ja kuidas neid eemaldada