Pasternatski sümptom - mis see on, diagnoos ja ravi


Fjodor Ignatievitš Pasternatski on vene terapeut, kes pööras 1876. aastal neerupiirkonna koputamise - löökpillide uuringu abil erilist tähelepanu erinevate haiguste ilmingutele. See tähendab, et kui nimmepiirkonnale rakendatakse kergeid lööke, tekib patsiendil valu ja uriinianalüüsis ilmuvad värsked punased verelibled. Just sellest sai dr Pasternatski hoolika uurimise peamine objekt, uuring sai tema nime.

Pasternatski sümptomi väärtus

Pasternatski sümptomit seostatakse üha enam diagnoosimeetodiga, mitte haigusega. Põhimõtteliselt viiakse see läbi kahtlustades urogenitaalsüsteemi või neerude halb enesetunne. See võib olla positiivne mitte ainult neeruhaiguste, vaid ka selgroo ja naaberorganite haiguste korral..

Diagnostiline meetod on väga lihtne, see aitab spetsialistil välja selgitada üldine seisund lõpuni ja mõista, millist vaevust patsient on kokku puutunud. Mõne ägeda või kroonilise haiguse põhjustatud lokaalne valu määratakse nimmepiirkonna kergete löökidega, mis on Pasternatski sümptom.

Pasternatski sümptomi diagnoosimise meetodid

Diagnoos viiakse läbi järgmistes patsiendi asendites:

  • Seisab.
  • Istub.
  • Selili lamades.

Seljal lebava sümptomi määratlus viiakse läbi järgmiselt: arst asetab käe patsiendi nimmepiirkonna selja alla ja rakendab mitu tõuket.

Seoses diagnoosiga istudes või seistes asetab arst vasaku käe seljaga patsiendi selja poole ja teeb parema käega kergelt koputades vasakule käele. Sellised toimingud viiakse läbi patsiendi mõlemal küljel. Sümptomit peetakse positiivseks, kui patsient tunneb valu. Pärast seda peab inimene analüüsimiseks viivitamatult uriini saatma. Kui uriinianalüüs sisaldab modifitseeritud erütrotsüüte, ilma hemoglobiinita, võib see olla märk mitmetest neerude ja muude organite haigustest.

Positiivse sümptomi peamised põhjused

  • Apostematoosne nefriit - põhjustab neerus endas mädaseid protsesse, samas kui ajukoores moodustub palju pustuleid.
  • Paranephritis - mädane-hävitav tselluloosi põletik.

See võib olla ka:

  • Urolitiaas - neerukivitõbi - neerudes ja kuseteedes moodustuvad hambakivid.
  • Kasvajad ja kasvajasarnased moodustised.
  • Neerukahjustus: verevalumid, kogumissüsteemi kahjustuseta (ilma) kahjustused, mitmekordsed haavad, pealaevade kahjustused.

Patsientide valulikud tunnused

Patsiendi välimus - tursed moodustuvad näol ja jalgadel. Näonahal on kollane varjund.

Valu nimmepiirkonnas - nakkushaiguste peamine näitaja - püelonefriit ja hüdronefroos - uriini väljavoolu häire.

Palavik, nõrkus ja peavalud on metaboolse ebaõnnestumise ja põletikulise protsessi aktiveerimise tunnused. Uriini lõhna ja värvi, samuti selle eritumise hulga halvenemine.

Kui Pasternatski sümptom on negatiivne (see tähendab, et diagnoosimisel pole valu), ei saa muidugi eeldada, et patsiendil võivad olla täiesti terved neerud. Kuna mõned vaevused võivad olla varjatud kujul ega ilmne enneaegselt. Seetõttu kasutavad nad tõhusama diagnoosi saamiseks:

  • Vere- ja uriinianalüüsid.
  • Röntgenuuringud.
  • Ultraheliuuringud.

Pasternatski positiivse sümptomi ravi

Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse raviks erinevaid ravimite rühmi. Niisiis, täielikuks taastumiseks on vaja diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja määrata vajalik kompleksne ravi..

Antibiootikumide abil ravitakse püelonefriiti, peamised neist on: penitsilliin, aminoglükosiid, tsefalosporiin, fluorokinoloon. Lisaks määratakse valu, põletiku leevendamiseks ravimeid, samuti neerude puhastamiseks diureetikume.

Paranefriidi ja apostematoosse nefriidi raviks on vaja antibiootikume suurtes annustes. Kui ravimid ei suuda aidata, tuleb abstsesside avamiseks teha operatsioon.

Urolitiaasiga - neerukivitõbi, peab patsient järgima dieeti, see sõltub kivide tüübist. Selle haiguse raviks kasutatakse kivide läbimise protsessi kiirendamiseks ravimeid - tamsulosiini, nifedipiini. Kui kive iseenesest ei eritata, kasutatakse selliseid protseduure nagu lööklaine litotrippsia, ureteroskoopia, perkutaanne nefrolitotoomia või operatsioon..

Kasvajate ravi sõltub nende tüübist. Nii et väikesed healoomulised koosseisud ei sobi teraapiasse, kui nad patsienti ei häiri. Need eemaldatakse ainult patsiendi kaebuste korral. Mõnikord eemaldatakse vähk neeruga. Mittetoimivatel juhtudel on ette nähtud kasvajavastane ravi..

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Positiivse Pasternatsky sümptomiga sõltub kogu haiguse arengu teraapia ja prognoos haigusest endast.

Nii et haiguse kroonilised vormid vajavad ennetavat ravi. Alustanud paranefriidi ja ägeda püelonefriidi õigeaegset ravi, on tulevase taastumise prognoos soodne.

Mädased haigused ja kasvajad - nende peamine ravi on ühe neeru eemaldamine. Just selliste kõrvalekallete korral on suur surmaoht..

Sageli on urolitiaasi ravimeetodite prognoos ebasoodne, kuna kivid hakkavad suurenema. Seetõttu on kõige tõhusam nende kirurgiline eemaldamine, mis viib patsiendi seisundi paranemiseni.

Pasternatski sümptom

Kuidas tõlkida inglise keelde

"Pasternatski sümptom on mõlemalt poolt negatiivne" - seda fraasi võib leida peaaegu igast haigusloo väljavõttest.

Tundub, et inglise keelde tõlkimisel ei tohiks olla erilisi raskusi. Otsides sõnaraamatust "Pasternatski sümptom" - leiame "Pasternatski sümptom" või "Pasternatski sümptom". Kontrollime Google'is, näeme piisavat arvu allikaid (täpse vastega 980 ja 1560), valime tavalisema võimaluse - ja olete valmis, "Pasternatski sümptom on mõlemal pool negatiivne".

Kõik pole aga nii lihtne, kui esmapilgul tundub. Probleeme ei teki mitte ainult ingliskeelse tõlke, vaid ka originaalse venekeelse tekstiga.

"Sümptom Pasternatsky" või "löögi sümptom"?

Oluline on meeles pidada, et sageli esinev fraas "Pasternatski sümptom on mõlemalt poolt negatiivne" ei tähenda tegelikult üldse Pasternatski sümptomit, vaid peksmise sümptomit. Kuigi need kaks sümptomit on sarnased, on nende vahel märkimisväärne erinevus:

Pasternatski sümptom on valu kombinatsioon nimmepiirkonna koputamisel koos punaste vereliblede väljanägemise või suurenemisega uriinis. Tehnika: patsient seisab või istub. Arst paneb peopesa kaldalüli (neeru projektsioonipiirkonda) ja koputab seda peopesa serva või teise käe rusikaga. Pärast seda patsient teeb uriinianalüüsi. Positiivse Pasternatsky sümptomiga patsient tunneb valu nimmepiirkonna koputamisel ja uriinianalüüsis on verd.

Koputussümptom on valu ilmnemine nimmepiirkonnas kergelt rusika või peopesaservaga koputades. Arst teostab koputamist peopesa või rusika servaga, mis asub neerude projektsiooni piirkonnas (randade-selgroolüli nurk) vaheldumisi paremal ja vasakul. Mõnikord lihtsalt nimmepiirkonnas peopesa servaga koputades. Sümptomit peetakse positiivseks, kui koputamine põhjustab patsiendil valu..

Patsiendi tavapärase üldise uurimise ajal, kellel ei esine kaebusi kuseteede häirete või nimmepiirkonna valu kohta, pole kohane kontrollida tegelikku Pasternatsky sümptomit (uriinianalüüsiga enne ja pärast koputamist). Kui pole põhjust neeruhaigust kahtlustada, piirdub uurimisel arst koputamise sümptomiga. Seega räägib valdavas enamuses juhtudest patsiendi üldise uuringu kirjelduses mainitud "negatiivne Pasternatski sümptom" ainult nimmepiirkonna koputamisel valu puudumisest. Sellest hoolimata on see fraas kindlalt juurdunud meditsiinilises slängis ja liigub kangekaelselt ühest haigusloost teise täpselt ebatäpse nime "Pasternatski sümptom" kujul..

Niisiis, ülesanne on muutunud - vene originaalteksti tähenduse õigeks edastamiseks vajame "Pasternatski sümptomi" tõlkimise asemel ingliskeelset versiooni "beat sümptom".

Tõlgime inglise keelde "peksmise sümptom"

Ingliskeelses meditsiinilises kirjanduses ilmneb ülalkirjeldatud löömisnäht mitme nimetuse all: Murphy löögimärk, Murphy löök, Murphy löökpillide test, kallutava selgroolüli hellus, CVA hellus, CVAT.

Selle tehnika sooritamise tehnika arvukad kirjeldused kinnitavad, et see on just koputamise sümptom:

Murphy löökriistakatse (kallutatava selgroolüli nurk)

Murphy löökriistakatse on tuntud ka kui costovertebral nurga hellus (CVAT) või Murphy punch märk ja seda kasutatakse neerude või pseudorenaalsete valude välistamiseks. Selle löökriistakatse ajal võib patsiendil olla kas kalduvus või istumine. Uurija asetab ühe käe üle patsiendi seljaosa kostovertebraalse nurga (CVA). Järgnevalt annab eksamineerija teise käega löökpilli, võimaldades neerul vibreerida. Positiivne test on märgitud kas lihasvalu tundlikkuse või selja- / küljeosa valu reprodutseerimisel, mis annab märku punase lipuga neerude osalemisest. Kui patsiendil pärast löögi tegemist valu ei esine, on neerufunktsioon välistatud.

Tähtis! Mitte segi ajada Murphy märgiga. See on täiesti erinev sümptom, sellel pole midagi pistmist neerudega ja see viitab sapipõiele..

Ülalnimetatud rütmi sümptomi ingliskeelsete nimede seast on kõige parem peatuda costovertebral nurga helluses (CVAT). Ühelt poolt on see kõige sagedamini kasutatav variant. Teiselt poolt kirjeldab see sümptomit väga selgelt ja minimeerib valestimõistmise tõenäosust..

Näited tõlkimisest inglise keelde

Vene keelInglise
Peksmise sümptom negatiivne.Ühtegi kallutavat selgroolüli nurga tundlikkust ei avaldatud.
Uurimisel on kõht palpeerimisel paremas alumises kvadrandis valulik, Shchetkin-Blumbergi sümptom on negatiivne, kõhuseinas pole lihaspinget, koputussümptom on negatiivne.Uurimisel on patsiendil palpatsiooni hellus paremas alumises kvadrandis ilma tagasilöögi või kaitseta ja puudub CVA hellus.
Peksmise sümptom on mõlemalt poolt nõrgalt positiivne.On kerge kahepoolne kallalüli selgroolüli hellus.
Uurimisel ilmnes paremal nimmepiirkonda koputades kerge valu.Füüsiline läbivaatus paljastab löökpillidele kerget kostovertebraalset nurka.
Parema koputamise positiivne sümptom.Patsient on positiivne kallutatava selgroolüli nurga helluse suhtes paremal küljel.

Allikad:

  1. Lis M.A., Solonenko Yu.T., Sokolov K.N. Sisehaiguste propedeutika. Grevtsovi kirjastus, 2011.
  2. M.E. Lonnemann PT, DPT, MSc, A. Burke-Doe PT, MPT, PhD, ortopeediliste füsioteraapia saladustes (kolmas väljaanne), 2017
  3. Goodman CC, Snyder TEK: Füsioterapeutide diferentsiaaldiagnostika: saatekirja skriinimine, 5e, 2013, St. Louis, Elsevier, Inc.

Serženko Nadežda
Meditsiiniliste tõlkebüroo "Medtran"

Autoriõigus © 2008-2019 Medtran.ru. Kõik õigused kaitstud.

Võtke meiega ühendust

Tõlke maksumuse ja ajastuse arvutamiseks saatke päring e-posti teel või tagasiside vormi kaudu.

Sümptom Pasternatsky - meetod kuseteede organite diagnoosimiseks

Pasternatski sümptom ei ole haigus, vaid diagnostiline meetod. Tänu sellele tehnikale saab diagnoosida paljusid kuseteede haigusi. Positiivse tulemuse korral võime rääkida tugeva valu esinemisest ja patoloogia ägedast faasist.

Mis on Pasternatski sümptom ja kuidas see erineb koputamisest

Pasternatski sümptom on üks uroloogiliste haiguste diagnoosimise meetodeid. Mõnikord peetakse seda meetodit ekslikult "tavaliseks peksmiseks". Kuid nende vahel on suuri erinevusi:

  • Pasternatski sümptomi läbiviimisel palpeeritakse patsienti nimmepiirkonna koputamisega (mõlemal küljel), seejärel on vaja uriini voolata vere lisandite võimaliku esinemise suhtes;
  • koputades piirdub arst ainult valguse koputamisega ilma laboridiagnostiliste meetodite kasutamiseta.

Milliseid haigusi saab tuvastada

Paljude uroloogiliste haiguste seas võib sellistel juhtudel olla selle tehnika positiivne tulemus:

  • nakkuslikud ja põletikulised protsessid (püelonefriit, vaagnapõletik ja vasikad);
  • mäda olemasolu neerudes, mis moodustub läheduses asuvate elundite põletikuliste protsesside tõttu;
  • paranefriit (mäda esinemine perirenaalses koes);
  • neerukivitõbi (mineraalide ladestuste olemasolu);
  • healoomulised ja pahaloomulised koosseisud;
  • glomerulonefriit.

Uurimistöö metoodika

Selle tehnika teostamiseks on kolm võimalust:

  1. Patsient istub või seisab, arst asetab ühe käe ühe neeru küljelt alaseljale ja koputab teise käega kergelt.
  2. Patsient võtab "istuva" positsiooni, arst koputab õrnalt alaselja ja kaheteistkümnenda ribi vahele jääval alal.
  3. Patsient lamab selili, paneb käe ühele neerule, arst teeb sel ajal väikseid šokke.

Oluline on märkida, et usaldusväärsema tulemuse saamiseks viiakse uuring läbi kahelt poolt..

Dekodeerimise analüüs

Testi tulemus loetakse positiivseks, kui patsient tunneb uuringu ajal tugevat valu ja uriini analüüsimisel suureneb punaste vereliblede arv. Kui täheldatakse ainult valu, on vaja täiendavaid uuringuid.

Sõltuvalt valu tugevusest võib tulemus olla kerge, mõõdukas ja äge. Esimesel juhul arvavad arstid, et testi tulemus on valepositiivne, ja määravad ultraheliuuringu või muud uuringud.

Ägeda püelonefriidi korral on valu väga tugev ja koputamise ajal peab patsient sellest kindlasti rääkima. Mõnel juhul on kaasasündinud patoloogiate korral analüüsi tulemus negatiivne. Kui tulemus on vale, võib valu viidata muude haiguste (maks, põrn jne) esinemisele.

Tüsistused ajal

Seda meetodit ei tohiks segi ajada lihtsa koputamisega. Kui patsient tunneb uuringu ajal valu, kuid uriini analüüs on normaalne, siis võime rääkida selliste patoloogiate olemasolust:

  • seedetrakti ja soolte häired;
  • lihas-skeleti süsteemi häired.

Mõnikord võib valu tekkida selja- või neerukahjustusest. Seetõttu on teiste haiguste välistamiseks hädavajalik läbi viia täiendav diagnostika..

Sümptom Pasternatsky (koputamine). Mis see on, positiivne, negatiivne, kuidas ravida

Pasternatski sümptom on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada mitmeid kuseteede haigusi. Kuid mõnikord segatakse seda "tavalise peksmisega". Nende meetodite vahel on suuri erinevusi. Sündroom on nime saanud vene arsti järgi, kes pakkus palpatsioonitehnikat paljude haiguste tuvastamiseks.

Sümptomeid saab tuvastada kolmel viisil.

Tehnika valik sõltub patsiendi heaolust, tema tervislikust seisundist, olemasolevast asendist, mida ta saab aktsepteerida:

  1. Istumine või lamamine. Siis paneb arst käe nimmepiirkonnale ja teeb teise serva või rusikaga mitu kerget lööki.
  2. Kui patsiendil on võimalik leppida ainult istumisasendiga, koputatakse nimme lihaste ja ribide alumise osa vahelisele piiritsoonile sõrmedega.
  3. Lamavad patsiendid pööratakse selili. Seejärel asetab arst ühe käe alaselja alla ja annab mitu tõuket..

Pasternatski sümptom ei ole tavaline "peksmine". Teisel juhul ei pea te analüüsi jaoks uriini annetama. See on hõlmatud Pasternatsky meetodiga, kui kombineeritakse valusid koputamisel ja punaste vereliblede suurenemist uriinis. Uriini analüüs tehakse alles pärast testi.

Tavaliseks "koputamiseks" piisab ainult füüsilistest aistingutest. Kuid sel juhul võib valu ilmneda seedetrakti patoloogiate, pankrease, maksa probleemide tõttu. Seetõttu on vajalik täiendav uriinianalüüs..

Astmed ja kraadid

Mõlema poole negatiivne sümptom näitab patoloogia varjatud kulgu ja nõuab täiendavat diagnoosi. Test loetakse positiivseks, kui meditsiiniliste protseduuride ajal ilmneb ribi piirkonnas ebamugavustunne. Eriti kui biomaterjalis suureneb erütrotsüütide ja leukotsüütide kontsentratsioon.

Pärast diagnoosimist urineerib patsient steriilses anumas. Kui šokkidest põhjustatud vibratsioon kutsus leostunud erütrotsüüdid uriini, näitab see Pasternatski positiivset sümptomit. Selle kontrollimiseks tehakse vasakpoolse ja parema neeru testimine, mis näitab patsiendi reaktsiooni.

Laste uurimisel koputatakse sõrmeotstega. Kuid selles vanuses avaldub Pasternatski sümptom harva, tavaliselt ühelt poolt. Glomerulonefriidi saab välistada, kui lapsel on hiljuti olnud gripi-, nina- ja kurguinfektsioonid.

Naisi menstruatsiooni ajal ei testita. Naiste positiivne parempoolne sümptom ilmneb neerude prolapsiga. Mõnikord võib see areneda pärast sünnitust aastaid. Neerukasvajaid diagnoositakse sagedamini meestel. Siis on Pasternatski sümptom paremal või vasakul positiivne.

Pasternatski sümptom ei ole iseseisev diagnostiline meetod, kuna see annab vähe teavet. Diagnostika peamine eelis on see, et seda saab teha voodihaigetel, kui keerulisem uuring on võimatu või keeruline..

Positiivse sümptomiga on valu tunda vasakul, paremal, mõlemal küljel, pluss erotsütuuria. See näitab sageli urolitiaasi esinemist. Kuidas tulemusi tõlgendatakse sõltuvalt valu asukohast.

Positiivse sümptomiga:

  • nõrk - neerude piirkonnas on aistingud ebaselged;
  • keskmise valuga talutav, mõõdukas;
  • teravalt positiivne - aistingud on nii tugevad, et patsient kortsutab kulmu, hüüab;
  • mõlemal küljel - valu ilmneb vasakul ja paremal, mis näitab tõsiseid neerukahjustusi.

Negatiivne kahepoolne ei tähenda alati haiguse puudumist. Kui uriinis pole punaseid vereliblesid, on vajalik täiendav diagnostika. Valu ei pruugi olla põhjustatud kuseteede süsteemist.

Mõnikord viitab negatiivne sümptom neeru prolapsile. Koputamise valulikkus võib esineda olemasolevate neeruhaiguste või vaagna düstoopia (elundite nihkumine nimmepiirkonnast väljapoole) tõttu..

Sümptomid

Testimise ajal on peamine sümptom valu. See võib olla kerge, mõõdukas, keskmine, äge. Viimasel juhul on see iseloomulik spasmidele, kivide liikumisele. Ainult ühel küljel esinevad teravad valud (mõlemal küljel on harvad) esinevad mädase põletikuga (apostematoosne nefriit), perineaalse koe kahjustusega.

Kerge valu pluss "selge" uriin näitavad valepositiivset Pasternatsky sümptomit. Seda täheldatakse siseorganite ebaõige asukoha, väikeste kasvajate, mitte süvenenud kroonilise põletiku korral.

Mõned sümptomid viitavad diagnostika vajadusele:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • turse välimus jalgades, näol, selle tursed;
  • valu nimmepiirkonnas (see on nakkushaiguste peamine märk - püelonefriit, hüdroonefroos);
  • sagedased peavalud;
  • kroonilist püelonefriiti iseloomustavad korraga mitmed sümptomid - kõrge palavik, hüpertensioon, tugev väsimus;
  • temperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus;
  • selgroogu mööda leviv valu (ilma kõrge palaviku ja tuimuseta);
  • uriini värvi ja lõhna halvenemine;
  • erituva uriini hulga vähenemine.

Kuid isegi puudumisel valu puudumisel ei saa see näidata haiguste puudumist. Need võivad olla varjatud kujul ja ilmuda palju hiljem..

Välimuse põhjused

Pasternatsky positiivse sümptomi ilmnemise peamised põhjused on põletikulised haigused, neerukoe turse (amüloidoos, stagnatsioon elundis), põrutus ja elundikapsli venitamine.

Nimekiri sisaldab ka:

  1. Krooniline ja äge püelonefriit. See on nakkuslik neeruhaigus piirkonnas, mis vastutab uriini äravoolu eest. Patoloogia mõjutab neeruvaagna, parinchema, tuppe.
  2. Glomerulonefriit. Mõjutab neeru glomeruleid.
  3. Apostematoosne nefriit. See provotseerib mädaste protsesside ilmnemist neerudes. Samal ajal moodustub ajukoores palju kahjustusi..
  4. Paranefriit ja perinifriit. See on hävitava muutusega rasvakapsli ja perirenaalse rasvakihi mädane põletik..
  5. Nefrolitiaas (muidu - urolitiaas). Kui kuseteedes ja neerudes moodustuvad kivid.
  6. Sisemised vigastused. Need võivad olla veresoonte kahjustused, mitmed haavad, verevalumid ja kudede rebendid, mis mõjutavad kuseteede süsteemi..
  7. Neerukoolikud.

Põhjuseks võivad olla ka kõik kasvajad (eriti pahaloomulised) - kartsinoom, adenoom, tsüstid, fibroomid jne, samuti sagedased külmetushaigused, mis häirivad neerude ja kuseteede tööd..

Diagnostika

Pasternatski sümptom on patsiendi esmane uurimine. Kui tulemus on positiivne, on vaja täiendavat diagnostikat. Meetod tuleneb kohustuslikust uriinianalüüsist.

Seetõttu alistub ta analüüsile, mis näitab taset:

  • leukotsüüdid;
  • orav;
  • Sahara;
  • erütrotsüüdid;
  • ketokehad;
  • bilirubiin;
  • bakterid;
  • lamedad silindrid.

Hinnatakse ka tiheduse ja erikaalu näitajaid, uuritakse kuseteede jääke..

Analüüsiks võetakse verd (tehakse UAC ja biokeemia), kontrollitakse selle taset:

  • glükoos;
  • orav;
  • elektrolüüdid;
  • kreatiniin;
  • alfa-amülaas.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

  • Zimnitski test;
  • analüüs Nechiporenko järgi;
  • MRI (magnetresonantsteraapia);
  • Neerude ultraheli (ultraheli);
  • CT (kompuutertomograafia);
  • Röntgen kuseteede kontrastiga;
  • tsütoskoopia koos biopsiaga (kui on kahtlaseid kahjustusi).

See võimaldab teil täpselt kindlaks teha valu põhjuse, erütrotsüütide olemasolu uriinis, mitmesugused lisandid, et tuvastada kuseteede ja kõhuorganite rikkumisi.

Millal pöörduda arsti poole

On vaja pöörduda arsti poole niipea, kui neerudes, alaseljas, vaagnapiirkonnas on valusid. Murettekitavateks sümptomiteks on ka uriini värvi, lõhna ja selle eritumise vähenemine, uriinipidamatus. Uuringu põhjuseks on uriini ja vere koostise normi näitajate rikkumine, vere välimus urineerimisel.

Esmase uuringu viib läbi terapeut, seejärel suunatakse patsient koos uuringu tulemustega uroloogi juurde. Kui sümptomite tekkimise põhjus peitub praegustes haigustes, uurib patsienti vastav arst (onkoloog, kirurg, traumatoloog jne)..

Samuti on vaja konsulteerida terapeudiga kuseteede haiguste, neoplasmide, seljavalude korral.

Ärahoidmine

Pasternatski sümptom on viis kuseteede haiguste tuvastamiseks. Krooniliste haiguste korral viiakse läbi kohustuslik ennetav ravi. Kuid kuseteede patoloogiate vältimiseks tuleb järgida üldisi reegleid..

Oluline on säilitada isiklik hügieen, kasutada ainult oma rätikuid ja hoolitseda oma intiimpiirkonna eest hästi. Vältige keha hüpotermiat, kasutage rasestumisvastaseid vahendeid, ravige praeguseid haigusi õigeaegselt.

Peate kinni pidama õigest toitumisest. Jätke toidust välja magus, jahu, vürtsikas, rasvane ja praetud toit. Joogivee kogust tuleb kontrollida oma arstiga. See võib olla erinev - sõltuvalt olemasolevatest haigustest. Tehke kindlasti hommikusi harjutusi või tehke vähemalt 40-minutiline jalutuskäik. värskes õhus. Minge õigeaegselt magama, et piisavalt magada, andke kehale korralik puhkus.

Ravimeetodid

Pasternatski positiivse sümptomiga ravi peamine suund on ravimid. Ravi jaoks valitakse erinevad ravimite rühmad - sõltuvalt Pasternatsky positiivse sümptomi, haiguse põhjusest. Kuid täielik taastumine nõuab terviklikku lähenemist. Lisaks võib määrata füsioteraapiat, alternatiivseid meetodeid saab kasutada diagnoosi käigus avastatud põhihaiguse raviks.

Ravimid

Neerude puhastamiseks kasutatakse diureetikume. Kõige odavamad - "Furasemid", "Veroshpiron" (20-70 rubla), teiste maksumus on suurem - "Monurel", "Fitolizin" (330 rubla), "Kanefron", "Cyston" (400 rubla). Ravirežiim valitakse individuaalselt, tavaliselt mitte rohkem kui 2 korda päevas.

Ravimeid määratakse leevendamiseks sõltuvalt sümptomitest:

  1. Valu. "Analgin" (20-50 rubla), "Ketorol" (70-90 rubla). Kõrvaldage negatiivsed tunded kiiresti. Saadaval tablettide, ampullide kujul süstimiseks. Neid kasutatakse valu rünnakute ajal, mitte rohkem kui 3 korda päevas..
  2. Spasmid. Neuro- ja müotroopseid ravimeid kasutatakse sagedamini. Parimate ja odavate seas on Drotaverin, No-Shpu, Dibazol (kõik 20 kuni 80 rubla). Ravimeid võetakse tavaliselt 2 korda päevas või siis, kui ilmnevad krambid ja valud.
  3. Põletik. Eelistatud on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis ei tekita sõltuvust ja mis on tõestatud palaviku ja valu edukaks võitlemiseks. Kõige tavalisemad on ibuprofeen (20–60 rubla), amidopüriin (40–80 rubla), indometatsiin (30–350 rubla), meloksikaam (70–100 rubla).
Lühike kirjeldusNimiHind (rublades)
Lahustage või eemaldage hambakivi. Fondide valik sõltub kivide tüübist ja suurusest."Nifedipiin"40–60
"Tamsulosiin"350–800
"Cyston"100-300
"Purinool"100-150
Tsütostaatikume kasutatakse glomerulonefriidi raviks"Tsüklofosfamiid"90–500
"Asatiopriin"260–850
Kuseteede patoloogiate raviks võib kasutada kortikosteroide.Deksonaalne200
"Prednisoloon"50-150
Neerude raviks on ette nähtud fütopreparaadid, kui kõrvaltoimeid pole. Seetõttu võib selliseid vahendeid võtta 1 kuni 6 kuud. Need sobivad peaaegu kõigi neeruhaiguste raviks. Enamikul ravimitel on korraga mitu toimet - põletikuvastane, diureetikum, antiseptiline, immunostimuleeriv. "Kanefron" sobib pikaajaliseks raviks."Urolesan"260-380
"Gentos"380–700
"Kanefron"400–480
Immunostimulaatorid suurendavad resistentsust nakkuste vastu, hoiavad ära ägenemisi"Epifamiin"1000–1200
"Tamerit"1500-2700
Antihistamiinikumid kõrvaldavad ja takistavad allergilisi ilminguid"Prometasiin"800–1000
Ravimid, mis laiendavad veresooni, stimuleerivad vereringet"Bilobil"350–770
"Angionorm"240-550
Trombotsüütidevastased ained parandavad vere omadusi ja takistavad verehüüvete teket"Courantil"500–600
"Eiferool"350–500

Mädapõletikuliste protsesside korral määratakse tugevad antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid). Neerude ägedate patoloogiliste protsesside korral (mädane vorm) määratakse antibiootikumid intramuskulaarsete ja intravenoossete süstidena.

Kasutatavad rühmad:

  1. Penitsilliinid. Näiteks "Amoxiclav" (120-400 rubla), "Augmentin" (120-150 rubla).
  2. Tsefalosporiinid. Näiteks "Tsepifim" (110-160 rubla), "Movizar" (70-90 rubla).
  3. Fluorokinoloonid. Näiteks "Ofloksatsiin" (60-80 rubla).
  4. Aminoglükosiidid. Näiteks "gentamütsiin" (20-50 rubla), "Amikatsiin" (30-40 rubla).

Suuremates annustes manustatakse neid nefriidi ja paranefriidi korral. Ravimite maksumus on näidatud keskmistes väärtustes. Need võivad varieeruda sõltuvalt tootjast, piirkonnast.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilised ravimeetodid põhinevad ravimtaimedel ja -taimedel. Nendest valmistatakse keetmised ja infusioonid sisekasutuseks. Näiteks nelgiõli võitleb edukalt seente, mikroobide, viiruste vastu. On põletikuvastase toimega, aitab kiirendada haavade paranemist, leevendab valu. Õli tuleb võtta paar tilka iga päev kahe nädala jooksul..

Kasutatav taimne ravi:

  • salvei;
  • Naistepuna;
  • männi pungad, nõelad;
  • stevia;
  • hernia ürdi;
  • kanarbik;
  • lovage juur;
  • põld-hobusesaba;
  • sajanda;
  • humalakäbid;
  • palderjanijuur;
  • arnikaõied;
  • kalmuse juur;
  • saialill.

Maitsetaimi võib valmistada eraldi või segada segudeks. Infusiooni valmistamise meetod on tavaliselt sama. Võtke 1 spl. l. kuivatatud ürte või segu ja keetke 250 ml keeva veega. Siis joo seda kogu päeva jooksul. Infusioon võib kuristada, loputada kahjustatud nahka põletiku, ärrituse leevendamiseks.

Looduslike uroseptikumide hulka kuuluvad:

  • Kasepungad;
  • leedrijuured;
  • karulauk;
  • armastus;
  • kahekojaline nõges;
  • kadakas;
  • raudrohi;
  • rosmariin;
  • põld-hobusesaba.

Diureetikumina on neerude puhastamiseks soovitatav kasutada arbuusid. Jõhvikad aitavad vähendada ägenemiste esinemist ja pärsivad bakterite kasvu. Küüslauku saab kasutada antibakteriaalse toimeainena. See on agressiivne paljude bakterite suhtes ja võitleb edukalt seentega. Soovitav on värske küüslauk..

Mürriõli kasutatakse välise ravimina. See toimib korraga mitmes suunas - hävitab seeni, baktereid, parasiite. Seda ainet saab rakendada haavadele, hõõruda kahjustatud piirkondadesse ja teha sooja kompresse. Puneõlil on samad omadused..

Muud meetodid

Mõne haiguse korral on vaja täiendavalt järgida dieeti. See valitakse igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, ravimitaluvust, kaasuvaid patoloogiaid ja vanust.

Näiteks neerupuudulikkuse korral on vajalik toidust sool välja jätta, minimeerida valgutoidu tarbimine ja tasakaalustada menüüd ainevahetuse taastamiseks. Raske neerupuudulikkuse korral tehakse hemodialüüs (see aitab päästa patsiendi elu).

Füsioteraapia protseduure saab rakendada:

  • lööklaine litotrippsia;
  • perkutaanne nefrolitotoomia;
  • ureteroskoopia.

Operatsioon on vajalik, kui valu põhjustavad suured kivid, mis võivad kusejuha blokeerida. Seejärel tehakse endoskoopiline operatsioon. Mädase sisu eemaldamiseks tehakse ka kirurgilisi operatsioone. Seejärel avatakse kahjustatud õõnsused ja sisu eemaldatakse. Seejärel töödeldakse antiseptikumidega.

Onkoloogiliste haiguste korral sõltub ravi kasvaja asukohast, selle suurusest, staadiumist. Healoomulised kasvajad eemaldatakse. Kui mittetoimivad kasvajad muutuvad valu põhjustajaks, viiakse läbi kiiritus, taastav ravi. Kasvajaid saab eemaldada koos kahjustatud neeruga. Metastaaside korral asetatakse tilgutid spetsiaalsete lahustega.

Võimalikud tüsistused

Võimalikud tüsistused diagnoosimisel on raskused koputamisest tingitud valu põhjuste väljaselgitamisel.

Negatiivsed tunded võivad tekkida:

  • põrna, maksa talitlushäire;
  • vigastused;
  • günekoloogilised haigused;
  • pankreatiit;
  • soolepõletik;
  • hematoomid;
  • luu- ja lihaskonna häired;
  • probleemid seedetraktiga;
  • healoomulised või vähkkasvajad.

Seetõttu on vajalik uriinianalüüs. Nendes tingimustes ja patoloogiates on see normaalne. Uriini koostis muutub koos kuseteede haigustega.

Positiivse sümptomi korral sõltub ravi ja prognoos paljudest teguritest:

  • haiguse areng;
  • selle staadium, raskusaste;
  • kaasnevad kõrvalekalded tervises (kroonilised patoloogiad);
  • patsiendi vanus ja sugu.

Kroonilised haiguste vormid vajavad ennetavat ravi, siis muutub prognoos soodsamaks. Kasvajate ja mädaste patoloogiate korral on sageli vaja kirurgilisi operatsioone. See aga suurendab surmaohtu. Mõnikord antakse ebasoodne prognoos isegi urolitiaasi ravis, kui hambakivi suurus ikkagi suureneb.

Kui patoloogiat ei avastata õigeaegselt ja õigeaegset ravi ei alustata, võib see põhjustada täiendavaid terviseprobleeme, puudeid ja vajadust operatsiooni järele. Seejärel tuleb kahjustatud elundid eemaldada, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti..

Mõnikord on õigeaegne ravi või selle puudumine surmaga lõppenud. Näiteks juhtudel, kui neerude normaalne töö peatub, ummistub kuseteede kanal. See viib organismi mürgiste ainete kuhjumiseni, mis hakkavad kogu keha mürgitama..

Selle tagajärjel hakkavad kõik siseorganid järk-järgult ebaõnnestuma ja elutoetussüsteemid on häiritud. Kaugelearenenud juhtudel ei saa isegi arstid aidata.

Pasternatski sümptom on viis kuseteede patoloogiate tuvastamiseks. See diagnostiline meetod on eriti oluline voodihaigetele. Kuid sümptomit ei tohiks segi ajada lihtsa "koputamisega". Pasternatski meetodit täiendab alati uriinianalüüs.

Mida peate teadma Pasternatski sümptomist?

Märk, mida arst peab kontrollima, on Pasternatski sümptom. See on valulike aistingute ilmnemine neerude projektsioonipiirkonna koputamisel. See areneb siis, kui põletikuline protsess mõjutab inimese kuseteede süsteemi. Esialgu tekib valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub (levib) vaagnapiirkonda, jalgadele. Valud lohisevad või tuhmid. See märk kannab vene arsti Fjodor Ignatievich Pasternatsky nime, kes määras seeläbi neerukoolikute ja teiste kuseteede patoloogiate olemasolu.

Tehnilised tipphetked

Pasternatski sümptomi määramine on uurimismeetod, mis määrab neeruhaiguste või kuseteede patoloogiate olemasolu. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline läbida ka uriinianalüüs. Pärast protseduuri suureneb punaste vereliblede (punaste vereliblede, mis vastutavad keha kaudu hapniku kandmise eest) arv uriinis põletiku korral.

Et kontrollida, kas Pasternatski sümptom on positiivne või mitte, teeb arst järgmist: patsiendil palutakse püsti seista või istuda püsti. Arst seisab taga, paneb avatud peopesa patsiendi seljale vasakule ja seejärel selgroo paremale küljele. Pärast seda koputab arst (ja ainult tema saab protseduuri läbi viia nii, et see oleks informatiivne) teise peopesa, rusika või sõrmede servaga õrnalt koputama. Seega hindab arst valu intensiivsust, lokaliseerimist ja kõige ägedamat põletikku.

Kui tervislikel põhjustel ei saa patsient seista ega istuda, asetatakse ta selili ja arst asetab peopesa neerude ja voodi projektsioonitsooni vahele, seejärel patsutab ta õrnalt oma teist kätt. Ja uriin kogutakse pärast patsiendi pesemist nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.

Kui valu pole, näidake, et Pasternatski sümptom on negatiivne.

Protseduur meenutab peksmise sümptomi kontrollimise tehnikat, seetõttu ajavad isegi kogenud arstid need kaks protseduuri segi. Kuid viimane annab valu, rääkides uroloogilisest patoloogiast kui sellisest, kuid mitte konkreetselt neeruprobleemist.

tulemused

Kui arst on kontrollinud neerude projektsioonide valulikkust ja muid kohustuslikke kahjustuse tunnuseid, kirjutab ta välja üksikasjaliku järelduse.

Tõsidus on ette nähtud järgmiselt:

  1. SP on nõrgalt positiivne - Pasternatski sümptomi määratlus näitab ebamäärast ebamugavust.
  2. Positiivne - patsiendil on koputamise ajal valu.
  3. Sümptom on järsult positiivne - terav, väljendunud valu, millest patsient karjub.
  4. Sümptom positiivne mõlemalt poolt - mõlema neeru kahjustus, näiteks püelonefriidiga.
  5. Pasternatski mõlemalt poolt negatiivne sümptom tuvastatakse siis, kui patsiendil on normaalne neeruhaigus või kuseteedes pole patoloogiat.

Pasternatski sümptomi, uriini mikroskoopilise uurimise ja täiendavate uurimismeetodite kontrollimise tulemuste põhjal saab arst teha diagnoosi, määrata haiguse vormi ja töötada välja ravistrateegia. See sisaldab põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume, mõnikord viirusevastaseid ravimeid.

Mida tähendab positiivne SP??

Pasternatski sümptomit peetakse positiivseks, kui koputamisel väljendub valu..

Positiivne SP võib näidata selliste kõrvalekallete olemasolu:

  1. Püelonefriit (äge või krooniline) on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud põletik. Ühisettevõte võib olla positiivne nii ühelt kui ka mõlemalt poolt..
  2. Paranefriit on neerude ümbritseva koe mädane-destruktiivne põletik, mis on parenhüümi põletiku komplikatsioon..
  3. Apostematoosne nefriit on ohtlik püelonefriit. Haavandid mõjutavad kortikaalset ainet, põhjustades düsfunktsiooni, mõjutades külgnevaid elundeid.
  4. Kasvajaprotsessid - healoomulised, pahaloomulised kasvajad.
  5. Nefrolitiaas - kuseteedesse mõjutavate kivimite (kivide) moodustumine.
  6. Glomerulonefriit on põletikuline, valdavalt autoimmuunne protsess neerude glomerulites.

Loomulikult ei piisa nende diagnooside tegemiseks ühest SP-st (valu koputamisel ja punaverelibled uriinimikroskoopias). Püelonefriidi korral on Pasternatski sümptom mõlemalt poolt negatiivne. See reedab end ainult uriinimikroskoopias.

Kuigi näib, et kõik saavad seda protseduuri läbi viia, teeb seda ainult arst õigesti. Asjatundmatu SP kontroll võib olla kahjulik, kui esineb tugev põletikuline protsess. Seetõttu on parem usaldada diagnoos professionaalile, mitte riskida sellega.

Kuseteede haigustega kaasnevad valu, palavik, kuseteede häired ja nõrkus. Õigeaegne ravi võimaldab teil selle raske seisundi stabiliseerida, vältida ohtlikke tüsistusi.

Pasternatski sümptom on viis neerude seisundi ja põletikulise protsessi olemasolu määramiseks neis. See määratakse ühe käe sõrmedega või rusikaga koputades teise käe peopesal, mis asub tagaküljel. Samuti on vajalik uriini mikroskoopia. Positiivse SP korral peab arst kontrollima võimalike neeruhaiguste - püelonefriidi, glomerulonefriidi, perinefriidi - ülejäänud tunnuseid.

Pasternatski sündroomi ja selle dekodeerimise määramise algoritm

Pasternatski sümptomiks on alaselja ülaosa (tsoon, kus asuvad neerud) koputamisel valulikud aistingud, mis on kombineeritud vere lisamise tuvastamisega uriinianalüüsis. Seda diagnoosimeetodit kasutatakse kahtlustatava põletikulise neeruhaiguse, urolitiaasi, neoplasmide korral. Neerupatoloogiate ja -probleemide eristamiseks lihas-skeleti süsteemist kasutavad Pasternatsky järgi koputamist.

  1. Pasternatski sümptomi määratlus
  2. Erinevused löögi sümptomist
  3. Diagnostiline tehnika
  4. Tulemuste dekodeerimine
  5. Arsti tegevuse edasine taktika

Pasternatski sümptomi määratlus

Kirjeldati spetsiifilist sümptomit kahtlustatava neeruhaiguse kohta ja seda kasutas esmakordselt praktikas F.I. Pasternatsky 20. sajandi alguses. Neerude peksmine on ainult üks tervikliku uurimise meetoditest. Löökriistade tulemused aitavad teha nefroloogilist diagnoosi (püelonefriit, glomerulonefriit, elundkoe mehaanilised kahjustused, tuberkuloos või onkopatoloogia), kui lisaks koputamise ajal esinevatele valudele on ka muid märke:

  • tõmbamine või teravad valud nimmepiirkonnas, kõht;
  • valu põie tühjendamise ajal;
  • liiga sagedane või harva esinev tung urineerida;
  • suurenenud kehatemperatuur.

Neerupatoloogiad ilmnevad erineva intensiivsusega ebameeldivate aistingutega selja ühel või mõlemal küljel.

Kui pärast koputamist ilmnevad uriinis punased verelibled, siis järeldavad nad: Pasternatski positiivne sümptom.

Erinevused löögi sümptomist

Peksmise sümptomi ja Pasternatski mõisted lähevad mõnikord segi mitte ainult mitteprofessionaalide, vaid ka arstide poolt. Kahe uuringumeetodi vahel on siiski erinevusi..

Alam-selja ülaosa koputamisel tekivad ebameeldivad aistingud mitte ainult seoses neerupatoloogiatega. Lumbago annab lööke müosiidiga, purustatud ribidega. Valu põhjuseks võivad olla probleemid mao, soolte, kõhunäärmega.

Selle tuvastamiseks, et probleem on neerudes, aitavad uriiniproovid - Pasternatski meetodi järgi diagnoosi kohustuslik osa. Analüüs tuleb läbida pärast koputamist. Kui šokkide põhjustatud vibratsioon kutsub esile hemoglobiinivabade erütrotsüütide tungimise uriini, peetakse Pasternatsky sümptomit positiivseks.

Diagnostiline tehnika

Pasternatski meetodi abil diagnostika teostamise algoritm on lihtne:

  1. Patsient riietub vöökohani, seisab seljaga arsti poole.
  2. Arst asetab vasaku peopesa parema külje alaselja pinnale (12. ribi alla). Raputab lamava peopesa keskosa parema servaga.
  3. Löökide intensiivsus on nõrk, keskmine, tugev. Arst teeb 2-3 peksmist.
  4. Vastasküljel tehakse löökriistu samal viisil.

Patsient ei pruugi koputades valu tunda. Aga kui ebameeldivad sümptomid nõrgast tugevani siiski ilmnesid, määrab arst saatekirja üldisele uriinianalüüsile ja soovitab pöörduda nefroloogi poole.

Tulemuste dekodeerimine

Kui Pasternatski sümptom on mõlemalt poolt negatiivne, siis neeruhaiguse versioon kaob. Kerge valu intensiivsus on patoloogia valepositiivne sümptom..

Keskmise raskusega valu sunnib spetsialisti järeldama koputamise positiivsest sümptomist ja saatma patsiendi uriinianalüüsile. Äge valu ühel või mõlemal küljel on püelonefriidi, neerukivi märk. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik laboridiagnostika.

Mitte-neerupõhiste patoloogiate korral tekib koputamise ajal valulikkus, kuid veri uriinis ei tuvastata.

Arsti tegevuse edasine taktika

Positiivse Pasternatski sündroomiga patsiendile antakse saatekiri uriinianalüüsiks (Nechiporenko sõnul üldine). Kui laboratoorsete uuringute tulemused näitavad patoloogilisi muutusi, viib nefroloog edasi põletiku (glomerulo-, püelonefriit) ravi. Uroloog ravib urolitiaasi (neerude, kusejuha ja põie kivid).

Lisaks laboridiagnostikale kasutatakse instrumentaalseid meetodeid. Kõigile patsientidele määratakse neerude ultraheliuuring.

Kui valu põhjuseks on hambakivi, tehakse neerude ja kusejuhade röntgenikiirgus. Enne protseduuri süstitakse kontrastsust intravenoosselt.

Joodi sisaldavate preparaatide (kontrastimiseks) suhtes allergilised inimesed määravad tomograafia. Kui kahtlustate neerutsüsti või muid healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, viiakse läbi biopsia, saadud materjali tsütoloogiline uuring.

Mis on Pasternatski sümptom: tehnika tunnused ja nüansid

Fedor Ignatievich Pasternatsky on 19. sajandi silmapaistev arst, professor, paljude meditsiiniteoste autor. Kirjeldas sümptomit, mis siis tema järgi nimetati.

Pasternatski sümptomi abil saab patsiendil diagnoosida järgmised neeruhaigused:

  • püelonefriit;
  • püeliit;
  • urolitiaas;
  • neerukoolikud;
  • glomerulonefriit;
  • püonefroos;
  • paranefriit;
  • mehaanilised kahjustused, neerutuberkuloos, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad ning neerutsüstid.

Sümptomite tuvastamise tehnika

Arstidel soovitatakse klassikalise tehnika jaoks kasutada kolme võimalust. Need sõltuvad patsiendi asendist, tema üldisest seisundist:

  • kui patsient saab seista või istuda, siis on arstil soovitatav panna ühe käe peopesa nimmepiirkonnale ja teha mitu õrna lööki rusikaga või teise käe peopesa servaga käe tagaküljel;
  • kui patsient just istub, saab arst sõrmi koputada neeru projektsioonitsoonile (alumise ribi ja nimmelihaste piiril);
  • kui uuritav on tagaküljel, peaks arst viima käe nimmepiirkonna alla ja tegema paar tõuget.

Kõik valikud sisaldavad kohustuslikku kahepoolset rakendust. See võimaldab teil tuvastada vastuse erinevusi igast neerust. Laste uurimisel viiakse koputamine läbi kerge sõrme koputamisega.

Koputamist saab teha peopesa servaga

Diagnoosimisel on oluline võrrelda kaebusi ja haiguse tunnuseid

Dekodeerimise analüüs

Testi tulemus loetakse positiivseks, kui patsient tunneb uuringu ajal tugevat valu ja uriini analüüsimisel suureneb punaste vereliblede arv. Kui täheldatakse ainult valu, on vaja täiendavaid uuringuid.

Sõltuvalt valu tugevusest võib tulemus olla kerge, mõõdukas ja äge. Esimesel juhul arvavad arstid, et testi tulemus on valepositiivne, ja määravad ultraheliuuringu või muud uuringud.

Ägeda püelonefriidi korral on valu väga tugev ja koputamise ajal peab patsient sellest kindlasti rääkima. Mõnel juhul on kaasasündinud patoloogiate korral analüüsi tulemus negatiivne. Kui tulemus on vale, võib valu viidata muude haiguste (maks, põrn jne) esinemisele.

Kui sümptom on positiivne?

Tulemus on määratletud positiivseks järgmiste haiguste korral:

  • urolitiaas või neerukivitõbi koos soolekivide moodustumisega kuseteedes;
  • äge või krooniline püelonefriit, kui põletik haarab vaagna, tuppe ja liigub neeru parenhüümi;
  • ägeda püelonefriidi apostematoosne vorm, millel on tõsine mädane haiguse kulg, mis on sageli põhjustatud kaugetest kroonilistest infektsioonikoldetest;
  • perinefriit ja paranefriit - kui põletik läheb üle kapsli ja perinefriidi rasvkoesse;
  • neerukasvajad, nii healoomulise kulgemisega (tsüst, angiolipoom, adenoom, fibroom) kui ka pahaloomulise kasvuga (neerurakk-kartsinoom, adenokartsinoom);
  • äge glomerulonefriit, harvemini haiguse kroonilises vormis, kui autoimmuunne põletik haarab neeru glomerulid, elundi peamised struktuuriüksused.

Diagnostilised funktsioonid

Praktikas eristavad arstid Pasternatsky sümptomeid ja koputamist, kui uriinis ei suurene punaste vereliblede arvu.

"Koputamise" positiivne sümptom võib olla selliste patoloogiate korral:

  • neerustruktuuride trauma koos verevalumite, haavadega;
  • vaskulaarne isheemia nekrootiliste kudede eraldumisega;
  • perineaalse koe patoloogia (paranefriit);
  • lihas-skeleti süsteemi haigused;
  • seedesüsteemi haigused (eriti sooled);
  • naistel, kellel on krooniline põletik lisandites, tsüstiliselt muutunud munasarjad.

Seljahaigused annavad koputamisele ka positiivse vastuse.

Spetsiifiliste haigustega "koputamise" või Pasternatskiy sümptomi vahelise seose kinnitamiseks on vaja põhjalikku diagnostikat. See sisaldab:

  • täielik anamneesi kogumine;
  • üldine vereanalüüs, suhkru, valgu, lämmastikuainete, elektrolüütide, pankrease ensüümide, maksa biokeemilised testid;
  • uriinianalüüsid, sealhulgas üldine uuring, sette mikroskoopia, Nechiporenko ja Zimnitsky järgi testide läbiviimine, valgu, suhkru, bilirubiini määramine;
  • kõhuõõne organite ja neerude ultraheliuuring;
  • Röntgentehnika koos üldiste piltide, tomogrammidega, kuseteede kontrastiga;
  • tsüstoskoopia;
  • magnetresonants ja arvutiuuringud;
  • kahtlaste koekohtade biopsia pahaloomulise kasvu välistamiseks.

Neid uuringuid hinnatakse koos ja need annavad usaldusväärsemat teavet neerude ja teiste kuseteede struktuuride, nende funktsioonide ja patoloogia olemasolu kohta naaberorganites..

Mida

Mis on Pasternatski sündroom? Seda iseloomustab nefroloogiliste kõrvalekallete tegur, mis tähistab uriini parameetrite kõrvalekaldeid ja valu neerudes ja ribides koos kerge koputamisega. Nime saanud vene arsti järgi, kes algatas palpeerimisetehnika paljude haiguste tuvastamiseks.

Mõlema poole pasternatski sümptom negatiivne iseloomustab haiguse varjatud kulgu, seetõttu on vaja täpsemat diagnoosi. Positiivse määrab ebameeldivate aistingute olemasolu ribides ning leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu suurenemine biomaterjalis.

Põhjused

Sündroom määratletakse kuseteede funktsionaalsuse rikkumiste korral. Peamised neist on:

  • pikaleveninud ja ägedat püelonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid vaagnas, tupes, parenhüümis;
  • kasvaja neoplasmid neerudes ilmnevad tsüstide, adenoomide, kartsinoomide, fibroomide, angiolipoomide kujul;
  • apostematoosne nefriit on erituselundite mädane kahjustus, organismis on nakkuslikud voolud;
  • glomerulonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid, mis mõjutavad neeru glomeruleid;
  • paranefriit on perineaalkoe mädane kahjustus;
  • erituselundite trauma ja kahjustus;
  • neerukoolikud;
  • neerukivitõbi - katlakivide moodustumine kuseteedes.

Diagnostiline tehnika

Pasternatski sümptom tuvastatakse valguse koputamise meetodi ja teatud toimete algoritmi ning kolme tüüpi mehhanismide abil:

  1. Patsient istub või seisab. Arst paneb käe alaseljale. Rusikaga või teise jäseme ribiga teeb kergelt löökriistu.
  2. See viiakse läbi istuvas asendis. Arst koputab ribide ja alaselja vahelist ala.
  3. Möödub ainult lamavas asendis, samal ajal kui uroloog paneb käe nimmepiirkonna alla ja teeb mitu tõuget edasi.

Pärast manipuleerimist peab patsient põie tühjendama. Kui biomaterjalist leitakse erütrotsüüte, diagnoositakse positiivne sündroom. Diagnoosi selgitamiseks ja kinnitamiseks viiakse protseduur läbi mõlemalt poolt.

Laste jaoks tuleks manipuleerimine läbi viia, koputades kergelt sõrmepadjadega. Menstruatsiooni perioodil naised protseduuri ei läbi.

Peamine erinevus koputussündroomist on biomaterjali kohustuslik kohaletoimetamine. Vererakkude olemasolu annab märku sümptomi olemasolust.

Koputusefekt avaldub selja ja neerude piirkonna uurimisel; seda saab määratleda kui haigust ja teiste elundite häireid. Peamised häired on:

  • trauma, kahjustus, põrna verevalumid;
  • funktsionaalsed häired ja seedesüsteemi kahjustused, koletsüstiit, äge ja krooniline pankreatiit;
  • seedetrakti haavandilised seisundid, gastriit;
  • lihas-skeleti kudede ebanormaalne areng, osteokondroos, radikuliit, müosiit;
  • vaskulaarne isheemia koos nekrootiliste kahjustuste moodustumisega;
  • reproduktiivsüsteemi kroonilised püsivad haigused, endometrioos, müoom, tsüst, metroendometriit, eesnäärme põletik;
  • põletikulised protsessid urogenitaalses süsteemis, tsüstiit.

Tulemuste dekodeerimine

Tulemust peetakse positiivseks valude korral paremal, vasakul või mõlemal küljel. Sümptomi tõlgendamine sõltub valu tugevusest ja piirkonnast:

  • nõrgalt positiivne avaldub patsiendi uurimisel, kui neerupiirkonnas ilmnevad väiksemad aistingud;
  • positiivset iseloomustab mõõdukas valu;
  • teravalt positiivne ilmneb teravate tugevate ebameeldivate aistingutega, samal ajal kui patsient kortsutab kulme ja võib karjuda;
  • mõlema poole positiivset iseloomustavad tugevad valulikud aistingud paremal ja vasakul, mis annab märku elundite tõsisest põletikulisest protsessist;
  • negatiivne mõlemalt poolt annab märku neerude prolapsi olemasolust või teiste siseorganite funktsionaalsuse häiretest.

Täpsem diagnostika

Positiivse sündroomi kindlakstegemisel on haiguse allika kindlakstegemiseks ja kindlaksmääramiseks vajalik keha täiendav uurimine. Peamised viisid on:

  1. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Võimaldab määrata glükoosi, hemoglobiini, valgu, elektrolüütide küllastumise, alfa-amülaasi, kreatiniini näitajad.
  2. Biomaterjali üldanalüüs. Võimaldab määrata valgu, leukotsüütide, erütrotsüütide, suhkru, bilirubiini, ketokehade, mikroskoopiliste setete, lima, bakterite koefitsiendid.
  3. Uriini analüüs vastavalt Nechiporenko ja Zimnitsky testile. Neerude kontsentratsioonivõime hindamiseks võimaldage määrata leukotsüütide, erütrotsüütide, valgu kvantitatiivsed koefitsiendid.
  4. Kuseteede ultraheliuuring. Seda iseloomustab võime luua patoloogiaid varases moodustumise staadiumis, kahjustus, kivide olemasolu.
  5. Röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga. Määrab kuseteede organite struktuuri ja jõudluse tunnused.
  6. Tsüstoskoopia koos histoloogilise uuringuga. Võimaldab läbi viia uuringu ja uurida põieõõne, neere, kusejuhte.
  7. Magnetresonantstomograafia (MRI). Kasutatakse siseorganite täpsemaks uurimiseks. Võimaldab eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.
  8. Ureteroskoopia. Seda iseloomustab kuseteede ülaosa diagnoosimine. Võimaldab määrata funktsionaalseid häireid ja põletikku vaagna alumises osas.
  9. Kompuutertomograafia. Võimaldab diagnoosida hambakivi, polütsüstilisi, hüdronefroosi, neoplasme.


Järgmine Artikkel
Kuidas läheb uroloogi vastuvõtule: uuring ja uuring