Suunatud ravi onkoloogias


Mis puutub paljutõotavatesse viisidesse pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks, siis on esikohal sihipärane ravi. Vähi sihipärane ehk molekulaarne bioloogiline ravi on tänapäeval meditsiinis läbimurre. Peamine erinevus traditsioonilisest (tsütotoksilisest) keemiaravist on see, et suunatud ravimid ei sega tervete rakkude aktiivsust organismis, vaid blokeerivad kantserogeneesi jaoks vajalikud protsessid. Efektiivne, ehkki vähem ohutu, on kombineeritud ravim nii traditsiooniliste tsütostaatikumide kui ka suunatud molekulide kohta.

Moskva onkoloogia sihipärane teraapia toimub ainult mõnes kliinikus ja üks neist on Jusupovi haigla, üks Venemaa juhtivaid kliinikuid, mis kasutab onkoloogia vastu võitlemiseks uuenduslikke tehnoloogiaid. Jusupovi haigla spetsialistid saavutavad kõrgeid tulemusi, kasutades kõige tõhusamaid ja kaasaegsemaid diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Onkoloogide käsutuses on tosin Venemaal litsentseeritud sihtravimit; veel mitukümmend läbivad kliinilisi uuringuid ja neid tarnitakse lähiaastatel kliinikutesse. Sihtotstarbeline ravi pakub lootust paraneda hiljuti lõplikult haigeks peetud patsientidele. Geenimolekulaarse muundamise tulemusena saadud ravimid võivad raskesti ravitavate kasvajate (medullaarne kilpnäärmevähk, neeru-, käärsoole-, kõhunääre jne) diagnoosimisel avaldada mõju ka vähi hilise avastamise korral..

Mis on sihtravi onkoloogias, mida see patsientidele annab?

Suunatud ravimite suur eelis on see, et neid toodetakse peamiselt pillide kujul, mida patsient saab kodus võtta. Enam pole vaja pikaajalist haiglaravi, rasket ja kurnavat rehabilitatsiooni - lõppude lõpuks ei mõjuta suunatud ravimid tervete rakkude toimimist, mistõttu neil praktiliselt ei ole kõrvaltoimeid ja sihipärane ravi jääb patsiendile märkamatuks. Suunatud vähiravi maksumus on väga kõrge, kuid see ravi pakub lootust paranemiseks paljudele inimestele, kes peavad end lõplikult haigeks..

Metastaatilise kopsuvähi (mitte-väikerakk) sihipärane ravi

Monoklonaalsete antikehade või muude molekulaarsete ravimite kasutamine kopsuvähi ravis on võimalik ainult siis, kui on täidetud teatud tingimused. Peamine on teatud geenimutatsioonide kindlakstegemine, mida nimetatakse juhtmutatsioonideks (geenidefektid, mis "maskeerivad" vähirakke lümfotsüütidest). Just need defektsed geenid on suunatud ravimi sihtmärgiks; ilma nendeta on ravi täiesti ebaefektiivne. Kopsuvähiga patsiendil peab olema Yusupovi kliiniku sihtteraapiaprogrammi (või kliiniliste uuringute) hulka kuulumine kinnitama ühte järgmistest genoomimutatsioonidest:

  • EGFR (kõige sagedamini mittesuitsetajatel, asiaatidel ja ameeriklastel) - tundlik afatiniibi, erlotiniibi, geftiniibi suhtes;
  • ALK, ROS1 (noortel ja mittesuitsetavatel patsientidel) - kasutatakse krisotiniibi;
  • RAS (KRAS, NRAS ja HRAS) - sõltuvalt tuvastatud mutatsiooni alatüübist võib kasutada selumetiniibi, trametiniibi, erlotiniibi + tivantiniibi, redaphoroliimuse kombinatsiooni;
  • HER2 (sagedamini naistel ja mittesuitsetajatel) - osaline ravitoime trastuzumabi ja tsütostaatilise, afatiniibi, neratiniibi, temsiroliimuse kombinatsiooni kasutamisel;
  • BRAF (suitsetajatele) - dabrafeniib;
  • FGFR1 (suitsetajatel) - see mutatsioon on seotud haiguse ebasoodsa tulemusega; Kasutatakse BGJ398.

Suunatud ravi efektiivsus teiste mutatsioonide tuvastamisel pole veel tõestatud, käimas on täiendavad uuringud.

Melanoomi sihipärane ravi

Nagu kopsuvähi puhul, tuleb melanoomi sihipärase ravi programmi kaasamiseks identifitseerida patsient teatud geenimutatsioonidega (BRAF, C-KIT), mis näitavad vähirakkude tundlikkust suunatud ravimite suhtes. Melanoomi korral kasutatakse järgmisi ravimeid ja nende kombinatsioone: trametiniib + dabrafeniib, nilotiniib, imatiniib, MEK162 inhibiitor. Tuleb märkida, et melanoomi sihtotstarbelised ravimid võivad patsienti mitte ainult ravida, vaid ka vältida nende mutatsioonide esinemist tulevikus..

Kõhunäärmevähi sihipärane ravi

Pankrease vähk on surmaga lõppenud haigus, mille ellujäämise määr on väga madal. Alles hiljuti pakuti operatsiooni ainult igale kümnele selle diagnoosiga patsiendile ja elulemus oli mitte rohkem kui paar kuud. Praeguseks on kõhunäärmevähi sihipärases raviprogrammis ainult üks ravim - erlotiniib. Selle kasutamine ei taga haiguse positiivset tulemust, kuid see pikendab oluliselt eluiga. Vahepeal käivad kliinilised uuringud kümnetel teistel ravimitel ja võib-olla homme leitakse sihtotstarbeline ravim, mis tagab täieliku taastumise..

Mida tähendab pärasoolevähi sihipärane ravi, maovähi sihipärane ravi

Käärsoolevähi sihtravimite kõige lootustandvamad sihtmärgid on mutatsioonid EGFR ja VEGF geenides. Selles olukorras on tsetuksimab, bevatsizumab, panitumumab kõige tõhusamad. Mutatsioonid HER2 (agressiivse käigu näitaja), EGFR on seotud maovähiga. Ravi kõige sagedamini kasutatavad sihipärased ravimid on trastuzumab, lapatiniib, bevatsizumab.

Sihipärane neeruvähi ravi

Neer on väga hea verevarustusega elund, mis soodustab vähkkasvajate arengut. Seetõttu on neeruvähi suunatud ravi peamine suund angiogeensete (veresoontele mõjuvate) ravimite kasutamine: sunitiniib, pazopaniib, avastiin, temsiroliimus, sorafeniib, everoliimus. Neid ravimeid kasutatakse metastaatilise vähi, mittetöötavate kasvajatega patsientidel, et vältida pärast ravi taastumist.

Teadlased kogu maailmas töötavad edukalt välja suunatud ravimeid rinnavähi, kroonilise müeloidse leukeemia, kopsuvähi, maksa- ja munasarjavähi raviks. Praegu on sellised monoklonaalsed suunatud ravimid maailmas litsentsitud: ipilimumab, alemtuzumab, bevatsizumab (kasutatakse kesknärvisüsteemi, käärsoole, rinna, kopsu kasvajate korral; uuritakse selle toimet sarkoomile), rituksimab (mitte-Hodgkini lümfoomide korral), tsetuksimab (mõned tüübid sooled ja kopsud), trastuzumab (rinnakasvajad) jne..

Sihtotstarbelise ravi üksikasju saate teada Yusupovi haiglas, leppige aeg kokku sobiva ravi määramiseks telefoni teel.

Sihipärane ravi onkoloogias: vähi kasutamise tagajärjed, kasutatavad ravimid

Suunatud ravi on uus kaasaegne meetod, mida kasutatakse vähirakkude vastu võitlemiseks. Kui arst teatab diagnoosist - onkoloogiast, tajutakse seda surmaotsusena. Veel kümme aastat tagasi taandati vähiravi patsiendi keha lihtsaks hooldamiseks. Kuid täna on meditsiin õppinud läbi viima tõhusat ravi, mille eesmärk on vähirakkudest täielikult vabaneda..

Vähihaigete ravi eristab kasutatud ravimite ja seadmete kõrge hind. Kui palju üks ravimikapsel maksab? Alates 15 000 rubla. Terapeutiliste sekkumiste maksumus ulatub Iisraeli meditsiiniasutustes tuhandetesse dollaritesse.

Tehnika nimi tuleneb ingliskeelsest sõnast "target", mis tähendab eesmärki. Uus tehnoloogia, mis on välja töötatud tõhusaks võitluseks vähirakkude vastu, on muutunud osaks onkoloogiliste haiguste kaasaegsest ravist. Samal ajal ei mõjuta terved koed, mis viib kõrvaltoimete riski vähenemiseni. Sageli halveneb keemiliste ravimite ja kiirituse kasutamisel patsiendi tervis, immuunsus väheneb ja juuksed langevad välja. Seetõttu muutub vähiteraapia võitluseks seotud haiguste vastu.

Seda tüüpi tehnoloogia kasutamine siseorganite ja süsteemide onkoloogiliste kahjustuste ravimisel näitab positiivseid tulemusi, patsiendid tunnevad end paremini. Uuringud on näidanud ravi võimalust:

  • Kopsud;
  • Piimanäärmed;
  • Neer;
  • Nahahaiguste korral;
  • Melanoomi kõrvaldamisel.

Siiski on eksperimentaalselt tõestatud, et sihtravi onkoloogias aitab diagnoosida teiste elundite ja süsteemide vähki..

Mõiste „sihipärane ravi“ hõlmab ravimeid, mis erinevad haiguse omandamise kulude ja toime tugevuse poolest. Selle tehnoloogia kasutamine võimaldab kiirendatud kiirusega kõrvaldada vähi negatiivsed mõjud patogeensete rakkude hävitamise kaudu. Ravimite saamine oli pikk protsess, mis võimaldas vajaliku aine hankida. Agent suudab toimida vähiraku kasvukeskuses.

Tehnikat kasutatakse iseseisva protseduurina või pahaloomulise moodustise kompleksse toimega. Kasvaja resistentsus on suunatud raviga võrreldes madalam kui keemilise ravi korral.

Kokku kestab ravi 70–140 päeva. Selle aja jooksul toimub 3-6 kursust. Üks kursus kestab 21 päeva. Teraapia perioodil järgitakse dieeti, siis on prognoos vähirakkude kasvu kontrollimiseks positiivne.

Näidustused kasutamiseks

Vähkkasvaja diagnoosimisel patsiendil määrab arst haiguse tõsiduse. Saadud tulemused näitavad, millist kontrollimeetodit tuleb positiivsete tulemuste saamiseks rakendada. Soovitus sisaldab näidustusi sihipärase ravi kasutamiseks:

  • Patsiendil on tõsine seisund. Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine võimatu, keemiaravi on vastuvõetamatu. Need tegevused põhjustavad heaolu halvenemist.
  • Kui vähi vastu võitlemisel kasutatakse ohtlikke ravimeid, mis põhjustavad tervetes kudedes negatiivseid tagajärgi, võib TT kasutamine negatiivset mõju vähendada.
  • Metastaaside levimise oht on suur ja ka haiguse taastekkimise oht.
  • Vähirakud paljunevad kiiresti ja mõjutavad uusi elundeid, kasvaja kasvab kiirenenud kiirusega.

Meditsiin kasutab erinevat tüüpi sihipärast ravi, kus eristatakse täiendavaid alarühmi. Iga ravimitüüp on suunatud teatud toimingute tegemisele. Nende nimekiri:

  • Hormoonipõhised ravimid. Nad peatavad saladuse tootmise, mis kutsub esile kasvaja moodustumise märkimisväärse kasvu.
  • Geeniekspressiooni modulaatorid. Tarbitud vahendite mõjul toimuvad muutused valkude käitumises. Melanoomi korral on ravimi sihtmärgid muteeritud BRAF-geenid.
  • Apoptoosi indutseerijad. Eemaldab kehast vähirakud, mida nimetatakse apoptoosiks.
  • Angiogeneesi inhibiitorid. Kasvaja verevarustus on peatatud. Seda tüüpi ravimite mõju all ei arene neoplasmi sees anumad.
  • Monoklonaalsed antikehad. Ravimite abil toimetatakse mürgiste ainete molekulid vähirakkudesse. Siis toimub patogeensete kudede hävitamine.

Reeglina määravad arstid fondid, mis on seotud viimase näidatud tüübiga. Manustatud ainete komponendid jäljendavad organismi poolt haiguse vastu võitlemiseks toodetud antikehi.

Mõju

Haiguse ravimisel suunatud ravi abil valitakse erinevad meetodid. Mõju patogeenile on erinev. Sagedamini on see mõju struktuurilisele komponendile, mis soodustab kasvaja kasvu. Meetod näitas oma parimat külge.

Mis on ravimid, mille vastu suunatud ravis kasutatakse?

  • Geenide vastu, mis kutsuvad esile pahaloomuliste rakkude arvu ja mahu kasvu.
  • Nad võitlevad retseptorite vastu, mis asuvad iga vähiraku pinnal. Retseptorid on tundlikud hormoonide suhtes ja võivad mõjul provotseerida vähkkasvaja mahu suurenemist.
  • Toimub apoptoosi kasvus osalevate molekulide eliminatsioon.

Ravimite peamine eesmärk on valgud. Need ained kiirendavad patogeensete rakkude kasvu. Samuti osalevad valgud aktiivselt metastaaside levikus. Suunatud ravim peatab onkoloogilise koe kasvu, verevarustus kasvaja moodustumisel peatub. Ravimid blokeerivad haigust põhjustavate rakkude arvu suurendavat allikat, vähendavad või peatavad verevedeliku voolu vähkkasvajatesse.

Apoptoosi protsess intensiivistub siis, kui ravimit moodustav molekul põhjustab vähist mõjutatud raku funktsioneerimise lõpetamist. Kontrollitud lagunemine ja kahjustatud kudede jäänuste eemaldamine kehast.

Sihipärase ravi eelised ja puudused

Patsiendid ja arstid märgivad vähivastase võitluse täpsustatud meetodite kasutamisel positiivseid külgi:

  • Suunatud ravimite rida kasutamine koos keemiaravimitega suurendab viimaste kasulikku mõju.
  • Terveid rakke see praktiliselt ei mõjuta, mis aitab vähendada negatiivseid kõrvaltoimeid.
  • Märgitakse mõju efektiivsust olukordades, kus arstid diagnoosivad metastaaside korral ravi võimatust. Suunatud ravi tulemusel võib patsient elada kuid ja aastaid kauem..
  • Sihtotstarbeliste ravimite vabastamise farmakoloogiline vorm on tablett. See tähendab, et ravimi võtmine võib keha kartmata kahjustada..
  • Tuleb märkida, et vähirakud on klassikalise teraapia keemiliste mõjurite suhtes tundetud või tundetud, kuid reageerivad suunatud ainetele.

Positiivse poole pealt märgitakse ka selle meetodi kasutamist pahaloomuliste kasvajarakkude vastu võitlemisel:

  1. Mitte kõik patsiendid ei saa ravist kasu (kaebused saabuvad: ma ei saa ravi). Mõlemal juhul viib arst pärast uuringut patsiendi jaoks individuaalselt kokku..
  2. Ainult õigesti valitud ravim annab positiivse tulemuse. Ravimi määramiseks viiakse läbi molekulaarne ja geneetiline analüüs.
  3. Ravim on kallis, kuna seda on raske hankida. Seetõttu ei saa iga patsient ravimeid osta..

Ei tohiks unustada, et sihipärase raviliini ravimitel on kõrvaltoimeid. Negatiivsed tagajärjed pole nii väljendunud kui keemiaravimite kasutamisel. Sihtotstarbeliste ravimite kasutamine iseseisva onkoloogia vastu võitlemise viisina kahjustab patsiendi keha vähem, tervete elundite ja kudede kahjustamise oht on väiksem. Vaatamata märgatavatele eelistele on kõrvaltoimed piisavalt tõsised, et pöörata tähelepanu:

  • Nahale ilmub lööve. Samuti pole välistatud muud dermatoloogilised tagajärjed..
  • Väljaheidete süsteemi organite talitlushäire.
  • Kesknärvisüsteemi, endokriinsüsteemi organite, luuüdi vale toimimine.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Südame-veresoonkonna patoloogia. Sageli on seisund halvenenud, mis põhjustab südamepuudulikkust.
  • Hingamissüsteem töötab valesti. Kopsupõletiku ja bronhide haiguste areng.
  • Nakkus hepatiidiga, neeruhaigus.
  • Mao düsfunktsioon.
  • Vere hüübimisvõime kannatab, mis viib isegi väikeste haavade ja lõikude pikaajalise paranemiseni.

Nende kõrvaltoimete ilmnemisel pole tohutut ilmingut. Nende esinemist märgitakse eraldi ja see on vähem intensiivne kui keemiaravi rakendamise ajal.

Kasutatud narkootikume

Vähikonglomeraat on muteeruv rakk. VHL-i geeni mutatsioon peab provotseerima enam pahaloomuliste kasvajate kasvus osaleva valgu vabanemist. See tähendab, et kasutatavad ravimid peavad mõjutama valguallikaid ja lõpetama tootmise. See aitab aeglustada kasvaja arengut ja blokeerida kasvu..

Tänapäeval on välja töötatud suur hulk suunatud ravimid:

  • Sorafeniib või Nexavar. Onkoloogiliste koosseisude kasvu aeglustumises oli positiivne trend. Kasutatakse maksa kasvaja diagnoosimiseks. Ravimi toimel blokeeritakse angiogenees, kasutatakse kasvu molekule. Neid turustatakse tablettide kujul. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda nahalööve, kõhulahtisus, kõrge vererõhk, turse, patsient väsib kiiresti.
  • Bevacizumab või Avastin. Müüakse lahusena intravenoosseks manustamiseks. Aeglustab vähikonglomeraati varustavate veresoonte kasvu. Sageli kasutavad arstid seda koos alfa-interferooniga. Ravi muutub efektiivsemaks. Arstid märgivad, et ravim on peaaegu kõigi patsientide poolt hästi talutav. Hüpertensiooni ja verehüüvete tekkeks on väike oht. Kasutatakse eesnäärme kahjustuste, ajukasvajate vastu võitlemiseks.
  • Everoliimus ehk Afinitor. Ravimi toimel blokeeritakse mTOR-valk. Seda müüakse tablettidena, võetakse üks kord päevas. Ravib 4. staadiumi vähke, aitab lümfoomide korral. Kuid kasutamisel tekib suur hulk kõrvaltoimeid, nii et see on ette nähtud äärmuslikel juhtudel..
  • Temsiroliimus või Torisel. Preparaadid süstimiseks. Kasutamine on haiguse rasketel juhtudel ja viimastel etappidel õigustatud, kuna need sisaldavad palju kõrvaltoimeid.
  • Sunitiniib või sutent. Türosiini kinaasid blokeeritakse tõhusalt. Ravimi võtmise mõju on vähem intensiivne, kuid ravi positiivsed väärtused on madalamad kui teiste vähivastaste ravimite puhul.
  • Erlotiniib. Seda kasutatakse aktiivselt pankrease onkoloogia raviks. Sellel on positiivne mõju patsiendi loomulikule kaitsemehhanismile, aktiveerides sisemised jõud.
  • Imatiniib salvestub seedesüsteemi kanalites olevate pahaloomuliste kasvajate korral.

Kusepõie, luu, maksa kahjustuste vastu võitlemiseks kasutatakse muid suunatud aineid.

Vähiravi

Meditsiin on välja töötanud kitsarõhuliste sihipärase ravi rühma kuuluvad ravimid. Aine satub konkreetsesse organisse ja sellel on seal terapeutiline toime. See tähendab, et rinnavähi vastu võitlemiseks välja töötatud ravimit ei saa kasutada pahaloomuliste kasvajate hävitamiseks kopsudes. Tulemust pole ja ilmnevad kõrvaltoimed.

Kilpnäärme lüüasaamine kartsinoomiga võib muutuda medullaarseks vähiks. See juhtub kolmel juhul sajast. Riskirühma kuuluvates naistes domineerivad menopausi naised.

Käärsoole- ja pärasoolevähki ravitakse edukalt suunatud ravimitega monorežiimis ja kompleksse toimena.

Sarkoomis on ravimid suunatud hariduse bioloogilise struktuuri kahjustamisele. Hävitamisprotsess jätkub isegi pehmete kudede sügava kahjustusega.

Rinnad

Selle elundi raviks kasutatakse järgmiste kokkupuuteklasside ravimeid:

  • Epidermise kasvu retseptorite blokeerimine, mille tulemuseks on valgu tootmise vähenemine kasvaja mahu suurendamiseks.
  • Vähikonglomeraadile vedelikku tarnivate veresoonte kasv peatub.
  • Negatiivne mõju östrogeeni tootmisele.
  • PARP valgu pärssimine.

Milliseid ravimeid kasutatakse rinnavähi korral:

  1. Preparaadid, millel on kasvaja moodustumise pinnal paiknevate üksikute östrogeeniretseptorite selektiivne blokeerimine. Tamoksifeen, Fulvestrant, Fareston, Faslodex.
  2. Ravimid, millel on negatiivne mõju tundlikele ER-positiivsetele kasvajatele. Teine nimi on aromataasi inhibiitorid. Rahalised vahendid vähendavad ensüümi aktiivsust, mis muudab androgeenid östrogeenideks. Herceptin rikub vähirakkude elutähtsat aktiivsust, kõrvaldades kasvuhormooni. Aromasin, Femara, Arimidex. Ained on menopausi ajal vastunäidustatud, kuna munasarjades on vähe aromataasi.
  3. Valikulised kasvufaktorite blokaatorid. Avastin, Trastuzumab, Vectibix. Trastuzumab pärsib moodustumisele vedelikku tarnivate veresoonte arengukiirust, mis viib konglomeraadi kasvu peatumiseni.

Kui retseptorid on blokeeritud ja metastaasid ei võeta võimalust kasvada, alustavad nad järgmist etappi võitluses kohutava haigusega - aromataasi pärssimisega. Kompleksne ravi võib oluliselt vähendada kasvaja aktiivset kasvu ja anda lootust taastumiseks. Ravi puudumisel levivad metastaasid luudesse, süvendades seda seisundit.

Meeste ja naiste organid

Igal aastal diagnoositakse munasarjavähk kogu maailmas 230 tuhandel naisel. Onkoloogiline haigus kulgeb sümptomiteta, areng kulgeb kiirendatud tempos. Enamasti juhtub surm, mis sageli taastub pärast ravi. Oht peitub hilises avastamises, kui metastaasid on seest levinud. Sellisel juhul saab VEGF, vaskulaarse endoteeli kasvu allikas, suunatud ravimeetodite sihtmärgiks. Andmata kasvajale võimalust süüa, saavutavad nad agressiivsuse ja arengu vähenemise.

Sellist haigust nagu munandivähk on harva vanuses 18–30. Kuid areng toimub kiiresti ja patsienti ei saa alati päästa. Suunatud tehnika kasutamine võimaldab blokeerida vähirakkude kasvu. Samal ajal on protseduur mittetoksiline, ei mõjuta teiste siseorganite üldist seisundit..

Neer

Elundeid mõjutavat onkoloogiat ravitakse tõhusalt, kasutades sihipäraseid ravimeid. Nende peamine ülesanne on vältida metastaaside ilmnemist provotseerivate veresoonte kasvu. Terapeutiliste meetmete jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Nexavar;
  • Avastin;
  • Torisel.

Neeruvähi ravimite õigeks väljakirjutamiseks viiakse läbi uuring. See on vajalik suunatud ravimite võtmise negatiivsete tagajärgede vähendamiseks..

  • Oksendamine;
  • Arteriaalse hüpertensiooni areng;
  • Nahaprobleemid;
  • Soole häired.

Kui võrrelda kemoteraapia mõju, kasutamise tagajärgi, siis kõrvaltoimete ilmnemist pärast suunatud ravimeid peetakse tühiseks..

Sageli on kasvaja kõrvaltoime kõhuõõne sisemise õõnsuse kahjustus. Kõhukelme kartsinomatoosi korral viivad patogeensed rakud vereringesse ja ladestuvad elunditele, provotseerides metastaaside kasvu. Ravimata tüsistused: astsiit ja pleuriit.

Sapipõie kanali lüüasaamine vähkkasvaja poolt on haruldane. Haigus viitab eakatele 60 aasta pärast.

Kopsu

Hingamissüsteemi haigust on raske tuvastada kergete sümptomite ja kopsudesse tunginud patoloogia tunnuste loid ilmingu tõttu. Meditsiinistatistika näitab, et 3/4 patsientidest, kes otsivad abi metastaasidega mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) diagnoosimisel, operatsiooni ei tehta. Sellisel juhul on suunatud ravi kasutamine ainus võimalus heaolu ja taastumise parandamiseks. Elundite väikerakulise haiguse korral on suurenenud tundlikkus suunatud ravimite suhtes.

Ravimites kasutatava mehhanismi eesmärk on vähendada kasvaja moodustumise kasvu, häirides bioloogilisel ja keemilisel tasandil toimuvate reaktsioonide ahelat. Kasutatakse kolme klassi ravimeid:

  • Kasvu blokeerivad ensüümid;
  • Spetsiifilised immunoglobuliinid;
  • Vaskulaarse proliferatsiooni blokaatorid.

Arvukad positiivsed arvustused annavad tunnistust sihipärase ravi efektiivsusest. Vähikeskuste patsientidel on võimalus sellest kohutavast haigusest paraneda. Kuna ravimite maksumus on kõrge, saavad vähesed patsiendid selle tehnika kasutamist endale lubada. Venemaal on sihtotstarbelise ravi kvoodid. Selle otsuse langetab arstide nõukogu ja patsient suunatakse kõrgtehnoloogilisse hooldusse.

Suunatud ravi: ravi olemusest ja lähenemisviisidest

Farmaatsiaettevõtted annavad igal aastal turule kümneid uusi nimetusi, nii originaal- kui ka geneerilisi ravimeid. Suunatud ravimid on üks suhteliselt uutest meetoditest, mida vähi raviks kasutatakse..

Mis on suunatud teraapia?

Sihtotstarbeline teraapia (selle nime sai inglise keelest "target" - "goal") on üks pahaloomuliste kasvajate ravitüüpidest, mis sai eriti võimsa arengu 21. sajandi esimestel kümnenditel.

Enamikul suunatud ravimitel puudub võime vähirakke hävitada, nad ainult aeglustavad nende kasvu. Need ei anna täielikku ravi.

Kuidas suunatud teraapia töötab?

Erinevalt tsütostaatikumidest ei tapa sihtotstarbelised ravimid vähirakke, vaid aeglustavad nende jagunemise kiirust või suurendavad nende diferentseerumise astet. Lõppude lõpuks on teada, et mida nooremad on kasvajarakud, seda vihasemad nad on: nad intensiivselt paljunevad, kasvavad kiiresti ja migreeruvad kõikidesse keha organitesse ja kudedesse.

Suunatud teraapia "sihtmärgi" määramine

Tahaksime sama oodata ka onkoloogias suunatud ravimitelt: et ravim toimiks ainult kasvajarakule, kahjustamata makroorganismi tervislikke rakke. Kuid kahjuks ei olnud transformeeritud ja tervete rakkude erinevus nii suur kui inimese ja bakterirakkude erinevus ning pahaloomuliste kasvajate sihipärase ravi väljaarendamine on seiskunud..

Molekulaarse onkoloogia areng eelmise sajandi lõpus taaselustas idee "sihtmärkidest" neoplasmide ravimisel. Sihtmärkideks olid keha enda valgud, mis olid seotud kantserogeneesi protsessidega (kantserogenees on kasvaja arengu keeruline protsess) ning suurendades kasvaja progresseerumis- ja metastaasivõimet.

Sihtmärkideks võivad olla kinaasid (molekulid, mis katalüüsivad fosfaatrühmade ülekannet energia ATP molekulidest teise substraati), angiogeneesifaktorid, koespetsiifiliste hormoonide retseptorid, genoomi ebastabiilsed piirkonnad.

Näidustused sihipärase ravi kasutamiseks

Näidustused kasutamiseks on:

  • pahaloomulise neoplasmi kasvu peatamine, haiguse üleminek kroonilisele staadiumile. Neoplasmi kasv aeglustub ja patsient saab elada veel mitu aastat või kümneid aastaid ilma elukvaliteeti halvendamata;
  • patsiendi raske seisund, mis muudab keemiaravi ja kiiritusravi abil võimatuks standardsete raviskeemide kasutamise;
  • kiiritusravi ja keemiaravi agressiivsuse vähendamine kombineeritud ravis. Sihtotstarbeliste ravimite kasutamine pahaloomuliste kasvajate mõnes lokaliseerimises võib vähendada patsiendi kiiritust.

Suunatud ravi onkoloogias: ravimid

Peamised eesmärgid, mille jaoks suunatud ravimid on suunatud:

  • epidermise kasvufaktori retseptorid;
  • vaskulaarse kasvufaktori retseptorid;
  • rakkude signaalvalkud;
  • molekulid, mis reguleerivad apoptoosi (märkus: apoptoos on geneetiliselt programmeeritud rakusurm "vanadusest");
  • geenid, mis vastutavad vähirakkude kasvu ja arengu eest;
  • paljude kasvajarakkude geenide sulgemine.

Samuti võib kõik ravimid jagada kahte suurde rühma: väikesed molekulid ja antikehad.

Väikesed molekulid võivad oma väikese kaalu tõttu rakku tungida ja neil on lai valik sihtmärke. Nad suudavad tungida ka vere-aju barjääri, närvikoesse, mis võimaldab ravida selles leiduvaid metastaase..

Türosiini kinaasi inhibiitorid (väikesed molekulid)

Türosiini kinaasid on spetsiifilised ensüümid, mis on rakusisese signaaliülekande ahela üks peamisi lülisid. Neid on kahte tüüpi: retseptor ja rakusisene. Retseptoritel on osa, mis asub rakumembraanil, rakusisesed mitte.

Inhibiitorite hulka kuuluvad näiteks aksitiniib (neeru pahaloomulised kasvajad), gefitiniib (lokaalselt kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähk), imatiniib (krooniline müeloidleukeemia), tarmetiniib (naha pahaloomuline melanoom) jne..

Kuna türosiinikinaasid toimivad mitte ainult kasvajarakkudes, vaid ka normaalsetes rakkudes, pole ravimitel toksilisi kõrvaltoimeid.

Väikeste molekulide komplekspreparaadid

Silmatorkav näide on väikese molekulmassiga konjugaat, foolhappe retseptorite troopiline konjugaat..

Folaat on DNA transkriptsiooniprotsesside jaoks hädavajalik. Kuna kasvajarakus on DNA jagunemine aktiivne, ekspresseerib (sünteesib ja eemaldab tsütoplasmast pinnale) oma membraanil palju folaadiretseptoreid, et haarata võimalikult palju ainet. Vintafoliid seondub foolhappe retseptoriga, raku seob endotsütoosi kaudu (märkus: endotsütoos on protsess, mille abil rakud võtavad rakud mullide - vesiikulite abil väliskeskkonnast) ja hakkab seejärel toimima juba raku sees, peatades selle kasvu ja põhjustades apoptoosi.

Molekul on suunatud kiiresti kasvavatele munasarjade, mitteväikerakk-kopsu-, rinna-, käärsoole- ja neeruvähirakkudele.

Seriini / treoniini kinaasi inhibiitorid (väikesed molekulid)

  • selliste kinaaside näiteks on kinaas BRAF, mis on Ras-Raf-MAPK signaaliraja liige, mis kontrollib rakkude proliferatsiooni, diferentseerumist ja apoptoosi. Pahaloomuliste kasvajate korral leitakse BRAF kinaasi geeni mutatsioone sageli, näiteks metastaatilise kolorektaalse vähi, melanoomi või papillaarse kilpnäärmevähi korral..

Ravimi näiteks on Vemurafenib, mis põhjustab melanoomirakkude apoptoosi. See on aktiivne ainult nende rakkude vastu, mille suguvõsas on mutatsioon konkreetses geenis..

Kahjuks suudavad vähirakud kohaneda ja muteeruda, moodustades energia, kasvaja ellujäämise ja kasvu lahendused..

Monoklonaalsed antikehad

Monoklonaalsete antikehade preparaadid saadakse kõige sagedamini rekombinantsel meetodil ja need on antikehad, mis on toodetud ühe plasmaraku kloonide abil. Ravimeid, nagu rituksimab (kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomi raviks), Ipilimumab (melanoomiraviks), Trastuzumab (rinnavähk), on kliinilises praktikas edukalt kasutatud.

HER2-vastane ravi

Valgukinaas, mis kuulub epidermise kasvufaktori valkude perekonda. Kõik perekonna valgud koosnevad kolmest osast - rakuväline, intramembraanne ja rakusisese. Suunatud ravimite sihtmärk on selle rakuväline osa.

Selle valgu ekspressioon rinnavähirakkudes on suurenenud. Samuti võivad seda valku toota suures koguses munasarjade, mao, emaka vähirakud.
Molekuli vastasmõju selle retseptoriga käivitab rakusiseste reaktsioonide kaskaadi, mis annab rakule energiat valgu sünteesiks ja paljunemiseks.

Ravimid, näiteks Herceptin, on suunatud selle valgu blokeerimisele kasvajaraku membraanil, mis põhjustab selle energia nälga ja surma.

Herceptin või Trastuzumab on lahusepulber, mis sisaldab rekombinantseid antikehi, mis interakteeruvad HER2 retseptori rakuvälise osaga. Kasvajarakud toodavad neid retseptoreid liiga palju, Herceptin on suunatud nende blokeerimisele ja pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimisele. Kasutatakse rinnavähi ravis.

Pertuzumab

See on ka monoklonaalne antikeha, mis blokeerib HER2 retseptorit. See toimib veidi teistmoodi - blokeerib rakusisese signaali edastamise rakkude kasvu jaoks. Kasvajarakk ei saa energiat ja toitaineid, lõpetab kasvu ja arengu ning läbib hävitamise. Näidustus kasutamiseks on ka HER2 kõrget taset väljendav rinnavähk, mida muud ravimid ei võimalda.

Trastuzumab-DM1

Trastuzumabemtasiin on ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus. Selle molekul koosneb kahest osast: üks - trastuzumab - eespool kirjeldatud. Tubuliini polümerisatsiooni inhibiitori DM1 derivaat põhjustab kasvajarakkude jagunemise ja selle surma. Kompleksse struktuuri tõttu on see ravim spetsiifilisem (märkus: spetsiifilisus on valgumolekulide või muude ainete omadus suhelda ainult üksteisega). DM1 komponent toimib ainult nendes rakkudes, millega trastuzumab on seotud, see tähendab kasvajarakkudes. Terved rakud puutuvad tsütostaatilise toimega kokku palju vähem.

Antiangiogeenne suunatud ravi

Kasvajarakud jagunevad aktiivselt, seetõttu vajavad nad palju toitaineid ja hapnikku, mida nad saavad ainult verest. Selleks sunnib kasvaja keha aktiivselt verega varustama ja kasvajakoe vohab koos veresoontega..

Üks ravimitest on Bevacizumab. See pärsib veresoonte endoteeli kasvufaktorit. Seda kasutatakse metastaatilise kolorektaalse vähi, rinnavähi korral.

PARP-vastased ravimid

HUVITAV: PARP -1 on ensüüm, mis on seotud rakkude purustatud DNA parandamisega. Tsütostaatiliste kemoteraapia ravimite toime põhineb kasvajarakkude DNA kahjustamisel ja nende jagunemise peatamisel. PARP-vastased ravimid soodustavad kasvajarakkude surma, lülitades välja nende võime parandada DNA lagunemist ja põhjustada rakusurma.

Suunatud ravi kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsed tüsistused on selles nimekirjas esikohal. Nende hulgas on esirinnas arteriaalne hüpertensioon. Selle tüsistuse esinemine on kõige sagedamini seotud VEGF-i inhibiitorite kasutamisega.

Trombootiliste komplikatsioonide patogenees on seotud endoteelirakkude ja trombotsüütide vastastikuse mõju ning nende apoptoosiga VEGF-i blokeerimise taustal.

Trastuzumabi peamine kõrvaltoime on kardiotoksilisus ja selle ravimi kasutamisel tekib südamepuudulikkus..

Suunatud ravimid mõjutavad hingamissüsteemi, samal ajal kui ravimite võtmine võib põhjustada interstitsiaalset kopsupõletikku, seejärel kopsufibroosi. Selle tüsistuse tekkimisel on väga oluline krooniliste hingamisteede haiguste esinemine ja suitsetamine.

Mõned suunatud ravimid on nefrotoksilised, kliiniliste ilmingutega asümptomaatiline proteinuuria, äge neerupuudulikkus ja nefrootiline sündroom.

Samuti on kõrvaltoime hepatotoksilisus ja seedetrakti reaktsioonid. Näiteks on kõhulahtisus seotud soolerakkude ja väliskeskkonna naatriumi-, kaaliumi-, klooriioonide vahetuse rikkumisega. Iiveldus ja oksendamine on sagedased kõrvaltoimed, mis nõuavad antiemeetikume. Söögiisu kaotus, maitse muutused võivad patsiendile tekitada ka ebameeldivaid aistinguid.

Naha toksilisus avaldub valgustundlikkusena, aknetaolise lööbe ilmnemisena, hüperkeratoosina, erüteemina, rasketel juhtudel bulloosse dermatiidina..

Eelised ja puudused

  • võimalus läbida ravi ambulatoorselt;
  • enamik ravimeid on saadaval pillidena, mis hõlbustab nende kasutamist patsientidel;
  • võimaldab teil vähendada hormonaalse tolerantsuse, kemoteraapia ja kiiritusravi annust;
  • ravimid on suunatud sihtrakule, uued ravimid on kasvajarakkude suhtes järjest spetsiifilisemad ega muuda oluliselt tervete rakkude ainevahetust.
  • ravimite kõrge hind;
  • võimalikud tõsised kõrvaltoimed, mis võivad vajada viivitamatut arstiabi;
  • nõuab annuste ja ravimite valimiseks kalleid uuringuid ja genotüüpimist.

Järeldus

Molekulaarse onkoloogia areng ajendas teadlasi välja töötama uusi ravimeid pahaloomuliste kasvajate raviks. Tänu paljude riikide teadlaste jõupingutustele on kliinilises praktikas viimaste aastakümnete jooksul kasutusele võetud kümneid uusi ravimeid, mis annavad tõhusa tulemuse..

Praegu läbib suur hulk ravimeid kliiniliste uuringute erinevaid etappe ning valmistub farmaatsiaturule sisenemiseks ja vähiravis kasutamiseks. Kaasaegne lähenemine onkoloogiliste haiguste ravile on keeruline ja varajane diagnoosimine on esmatähtis.

Oleme teinud palju tööd selle nimel, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel saada teie tagasisidet hinnangu kujul. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitas. aitäh!

Suunatud kasvaja ravi

Uuenduslik tehnoloogia pahaloomuliste kasvajate raviks - sihipärane teraapia - tekkis peaaegu pool sajandit tagasi, kui puudus mõiste „suunatud“, polnud arusaamist kasvajavastasest toimemehhanismist ja vähi molekulaarsed omadused, mille kaudu ravimite terapeutiline toime realiseeriti, ei olnud päris selged.

Esimesed onkoloogia sihipärase ravi juhid, kes sõna otseses mõttes "tabasid kindlat sihtmärki", olid hormonaalsed ravimid, mis surmavad edukalt rinnavähirakud. Veerand sajandit tagasi hakkasid nad aru saama kasvajavastaste toimemehhanismide taustast, kuid mitte mehhanismidest endast ning poolteist aastakümmet tagasi ilmus mõiste „sihipärane teraapia“..

  • Sihipärase ravi eelised
  • Ravimid sihipäraseks raviks
  • Milliste vähkide korral kasutatakse sihipärast ravi??
  • Suunatud ravi rinnavähi ravis
  • Metastaatilise kopsuvähi sihipärane ravi
  • Melanoomi sihipärane ravi
  • Kõhunäärmevähi sihipärane ravi
  • Kolorektaalse vähi sihipärane ravi
  • Sihipärane teraapia maovähi korral
  • Neeruvähi sihipärane ravi
  • Euroopa kliiniku patsiendi iseloomustus sihipärase ravi kohta
  • Hinnad

Täna toimub ravimite otsimine sihipäraselt ja kliinilises praktikas kasutatakse juba kolme sihtmärgiga kokkupuute võimalust:

  1. Toime konkreetsetele rakulistele sihtmärkidele, sealhulgas suguhormoonide retseptoritele, geenidele ja rakusisestele ensüümidele.
  2. Vähi normaalset toimimist toetavate rakuväliste struktuuride, näiteks kasvajat toitvate anumate kahjustus.
  3. Vähi elada ja paljuneda võimaldavate rakusiseste biokeemiliste signaalide edastamise väljalülitamine biokeemiliste reaktsioonide ahelas - signaalirada.

Sihipärane teraapia on hõlmatud vähivastase ravimiga, kuid on kemoteraapia kontseptsioonist järk-järgult eraldatud, kuna toimemehhanism on erinev, kuid tulemus on sama - vähi hävitamine. Neid ravimeid kasutatakse ainult koos tsütostaatikumidega ja suurendatakse nende efektiivsust..

Ei saa väita, et suunatud teraapia ravimid ei põhjusta komplikatsioone, kuna need ei kahjusta terveid rakke. Tõepoolest, normaalsetes rakkudes pole ühtegi geeni, mida nad mõjutaksid, ja "sihtsaaduse" kontsentratsioon on kõrgem, sellegipoolest häirivad need raku biokeemiat, mistõttu tekivad omapärased kõrvaltoimed..

Sihipärase ravi eelised

Sihtotstarbeliste ravimite eeliseid saab eristada järgmiselt:

  • Need võivad olla tõhusad vähi vastu, mis reageerib halvasti keemiaravile. Kui keemiaravi ravimid lakkavad toimimast ja vähirakkudel on teatud molekulaargeneetilised omadused, saab peamiseks ravimeetodiks suunatud ravi..
  • Sihtotstarbelised ravimid ei ründa valimatult kõiki kiiresti jagunevaid rakke, nagu kemoteraapia ravimid. Neil on kindel sihtmärk. Need on rohkem suunatud, nii et need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.
  • Keemiaravi kuurile lisamisel võivad sihtotstarbelised ravimid ravi tõhusust märkimisväärselt parandada.
  • Sageli aitavad suunatud ravimid ravida kaugelearenenud vähki kui ajutiselt kroonilist haigust, andes patsiendile nädalaid, kuid ja mõnikord ka eluaastaid.

Ravimid sihipäraseks raviks

Praegu on üsna palju erinevaid suunatud ravimeid. Mõned on kliinilises praktikas juba ammu kasutusele võetud, teised on hiljuti lõpetatud või neid alles katsetatakse. Mõjude järgi võib need jagada mitmesse rühma:

  • Igas inimrakus töötavad nn signaalirajad - keemiliste reaktsioonide kaskaadid, mille tagajärjeks on see või teine ​​sündmus. Suunatud ravimid võivad blokeerida rakkude proliferatsiooni eest vastutavate signaaliradade lingid.
  • Mõned ravimid muudavad olulisi valke nii, et rakk sureb.
  • Pahaloomuline kasvaja kasvab ja levib kogu kehas aktiivselt, mistõttu vajab see palju hapnikku ja toitaineid. Vähirakud eritavad aineid, mis stimuleerivad angiogeneesi - uute anumate kasvu. On olemas antiangiogeenseid suunatud ravimeid, mis võivad neid blokeerida..
  • Mõne molekuli toimimisega saate aktiveerida immuunsüsteemi, panna see vähirakke ära tundma ja hävitama.
  • On suunatud ravimeid, mis süstivad vähirakkudesse toksiine (terveid rakke mõjutamata), hävitades neid.

Milliste vähkide korral kasutatakse sihipärast ravi??

Selleks, et mõista, kas suunatud ravi on konkreetsel patsiendil efektiivne, on vaja läbi viia kasvajarakkude molekulaarne geneetiline analüüs. See aitab mõista, kas vähirakkudes on mõni sihtmärk, mille vastu konkreetne suunatud ravim on suunatud. Sageli määrab arst metastaaside, IV staadiumi vähi korral sihipärase ravi, kui muud ravimid on ebaefektiivsed, kui kasvaja hoolimata ravist kasvab ja levib kogu kehas.

Suunatud ravi rinnavähi ravis

Rinnavähk läbis esimesena antiöstrogeenide rühma kuuluvate hormoonidevastaste ravimite tamoksifeeni kujul suunatud ravi. Rinnaraku tuumas on hormoonretseptor, mis seondub veres ringlevate suguhormoonidega. Sulandumise tulemusena moodustunud kompleks "retseptor + hormoon" annab impulsi raku edasiseks eluks: kasv, paljunemine, funktsioonide muutus, see tähendab, et see kannab programmi edasiseks eluks (vt kliinilised uuringud).

Rinnavähi raviks loodud hormonaalsed ravimid on väga sarnased tõeliste hormoonidega, kuid need kannavad mitte vähi elu programmi, vaid selle surma programmi ja hormooniretseptor valib aktiivselt mitte loodusliku hormooni, vaid ravimi. Tänapäeval kasutatakse koos tamoksifeeniga antiöstrogeene toremifeeni (fareston) ja fulvestranti (fazlodex)..

Teine suunatud hormonaalsete ainete rühm on aromataasi ensüümi inhibiitorid, mis muudab ühte suguhormooni tüüpi teiseks. Aromataasi leidub rasvkoes ja seda sünteesivad munasarjad, mille välja lülitamine ravimiga häirib vähirakkude vajaliku hormooni sünteesi.

Herceptini ravi

Keemiaravi tundlikkust saab ennustada spetsiifilise geeni, HER2-neu, multiravimiresistentsuse geeni olemasolu abil. Selle geeni tuvastamine viitab sellele, et kasvaja ei pruugi reageerida tapjaravimi olemasolule..

Vähirakk üritab surma vältida mitmel viisil, kaasates samaaegselt mehhanisme:

  • keemiaravi ravimite kiire eemaldamine rakkudevahelisse ruumi;
  • tsütostaatilise aine neutraliseerimine spetsiaalsete valkudega;
  • kahjustuste kiire kõrvaldamine;
  • uimastisihtmärgi muutmine, pakkudes sellele sarnast valku, mis ei ole edasiste elutähtsate funktsioonide jaoks ülioluline;
  • muutes raku apoptoosi (surma) kontrollivate põhigeenide rolli, mis ei suuda enam fataalseid muutusi käivitada.

Leiti rinnavähi võtmegeen, mis kannab nime HER 2, ja sunnib rakupinnal olevaid retseptoreid raku kasvufaktoreid liiga aktiivselt haarama, mis viib kontrollimatu jagunemiseni. Mõnel juhul geen võimendub, see tähendab, et see moodustab DNA-s mitte ühe, vaid terve hulga geneetilisi koopiaid.

Ravim Herceptin (trastuzumab) blokeerib HER 2 geeni. Iseenesest ei tapa Herceptin vähki, vaid "eemaldab" sellest ravimiresistentsuse, seetõttu kasutatakse seda koos keemiaravimitega. On täheldatud seost Herceptini ja immuunkaitsjate vahel; T-lümfotsüütide vähi kõrge kontsentratsiooni korral väheneb Herceptini aktiivsus.

Teine sihtotstarbeline Perjeti ravim (pertuzumab), immuunrakkude sünteesitud valk või monoklonaalne antikeha, aitab Herceptinil töötada. Vähiraku pinnal paiknev sulg seondub konkreetse retseptoriga, takistades kasvufaktori sisenemist HER2 geeni ja selle aktiveerimist. Perjeta't manustatakse koos Herceptini ja kemoteraapiaravimi dotsetakseeliga.

Lapatiniib (taiverb) toimib sarnaselt Herceptiniga, mida kasutatakse teises etapis pärast Herceptini koos perietaga.

Metastaatilise kopsuvähi sihipärane ravi

Mitteväikerakk-kopsuvähi sihtotstarbelisi ravimeid võib kasutada koos keemiaravimitega või üksi. Kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad angiogeneesi (ramicirumab, bevatsizumab), mutantsed valgud, mis põhjustavad vähirakkude paljunemist: EGFR (afatiniib, erlotiniib, gefitiniib), ALK (brigatiniib, alektiniib, tseritiniib, krisotinabimetiin), BRAF.

Melanoomi sihipärane ravi

Uuringud näitavad, et umbes pooles melanoomidest on rakkudel mutatsioon BRAF-i geenis. Seetõttu moodustub neis samanimeline mutantvalk ja nad paljunevad kiiresti. Sellistel juhtudel on efektiivsed BRAF-i inhibiitorite rühma suunatud ravimid: dabrafeniib, vemurafeniib.

MEK-geen töötab koos BRAF-geeniga. Kui selles leitakse mutatsioon, võib arst välja kirjutada MEK inhibiitorid: kobimetiniib ja trametinib.

Mõnel melanoomil (nahapiirkondades, mis on pidevalt päikesevalguse käes, peopesadel ja taldadel, limaskestadel, küünte all) on mutatsioon C-KIT geenis. Ravimid imatiniib ja nilotiniib võivad aidata..

Kõhunäärmevähi sihipärane ravi

Kaugelearenenud kõhunäärmevähi korral manustatakse mõnele patsiendile keemiaravi kombinatsioonis erlotiniibiga, sihtotstarbelise ravimiga, mis blokeerib epidermise kasvufaktori retseptorit (EGRF)..

Kolorektaalse vähi sihipärane ravi

Käärsoole- ja pärasoolevähi korral kasutatakse kolme suunatud ravimite rühma:

  • Vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) - angiogeneesi stimuleeriva vähirakkude poolt toodetud valgu - inhibiitorid: ramutsirumab, bevatsizumab.
  • Vähirakkude pinnal paiknevad epidermise kasvufaktori retseptorite inhibiitorid, mis on aktiivses olekus, põhjustavad nende paljunemist: panitumumab, tsetuksimab.
  • Kinaasi inhibiitorid - ensüümvalk, mis täidab mitmesuguseid funktsioone, sealhulgas rakkude kasvu stimuleerimist: regorafeniib.

Sihipärane teraapia maovähi korral

Umbes ühel juhul 5-st sisaldavad maovähirakud suurenenud kogust HER2-neu valku (või ainult HER2), mis stimuleerib nende paljunemist. Sellistel juhtudel kasutatakse suunatud ravimit trastuzumabi (Herceptin). Angiogeneesi inhibiitorit ramutsirumabi (Tsiramza) kasutatakse ka maovähi korral..

Neeruvähi sihipärane ravi

Neeruvähi kasutamiseks:

  • Angiogeneesi blokeerivad suunatud ravimid: bevatsizumab.
  • Suunatud ravimid, mis blokeerivad valgutürosiinikinaase: sorafeniib, sunitiniib, pazopaniib, aksitiniib, kabozantiniib, lenvatiniib.
  • Suunatud ravimid, mis blokeerivad mTOR-valgu: temsiroliimus, everoliimus.

Euroopa kliiniku patsiendi iseloomustus sihipärase ravi kohta

Leidsin sihipärase ravi põhimõttel põhineva kliiniku. Vaatasin hoolikalt ja sain teada, et Euroopa kliinikul on kõige rohkem kogemusi selle kasutamisel melanoomi raviks. Mind lubati väga kiiresti, diagnoos leidis kinnitust ja vastavalt histoloogilisele uuringule määrati mulle dabrafeniib, kuna seal on röga mutatsioon. Nüüd läbin teise kursuse. Kõrvaltoimeid on, kuid mitte samamoodi nagu tavapärase keemiaravi korral. Dünaamika järgi otsustades on kõik korras ja võib oodata head tulemust. Ma usaldan doktor Pylevit täielikult. Ma arvan, et mul oli kliiniku ja arstidega väga vedanud.

  • Keemiaravi konsultatsioon -
  • Intravesikaalne keemiaravi (ilma ravimite maksumuseta) -
  • Intraperitoneaalne kemoteraapia (ilma ravimite maksumuseta) -
  • Immunoteraapia (ilma ravimite maksumuseta) -
  • Intratekaalne keemiaravi -
  • Hüpertermilise intraperitoneaalse kemoteraapia läbiviimine -
  • Keemiaravi infusioonipumba abil 1 päev (va ravimite maksumus) -
  • PD-1-vastase ravi läbiviimine -

Euroopa kliinikus ei piirdu nad keemiaraviga, vaid kasutavad kõigi teadaolevate pahaloomuliste haiguste korral kogu vähivastaseid ravimeid, sealhulgas uudset sihipärast ravi. Spetsiaalsed programmid aitavad paremini taluda ravi ja parandada vähivastase ravi tulemusi.



Järgmine Artikkel
Neerude ultraheli: dekodeerimine, näitajate määr