Naiste kateteriseerimine: protseduuri vajaduse ja selle rakendamise tehnika kohta


Uroloogid ja günekoloogid saadavad oma patsiente väga sageli protseduuri läbima nagu kateteriseerimine.

Selle manipuleerimise käigus sisestatakse naise ureetrasse kateeter, mille kaudu uriin voolab välja või süstitakse spetsiaalseid ravimeid.

Naiste põie kateteriseerimine on ette nähtud mitmesuguste näidustuste jaoks. Samal ajal peaks sellise protseduuri alati läbi viima ainult kogenud spetsialist, sest kui kateeter on valesti sisestatud, võib ureetra ja kuseteed kergesti vigastada.

Näidustused protseduurile

Kõige sagedamini saavad naised kateteriseerimise saatekirja järgmistel juhtudel:

  • analüüsi jaoks uriini kogumiseks (erinevalt tavapärasest hommikuse uriini kogumisest anumasse, võimaldab see uriini kogumise meetod uuringute jaoks puhtamat bioloogilist materjali saada ilma lisanditeta);
  • põie täitmiseks ravimitega kuseteede erinevate haiguste raviks;
  • kuseteede pesemiseks ja desinfitseerimiseks (kateteriseerimine aitab eemaldada elundist mäda, liiva, purustatud väikseid kive jne);
  • uurida kusepõit täitva uriini jääkmahtu;
  • enne röntgenuuringu tegemist vaagnaelundite tühjendamine või täitmine (diagnostika ajal peab uriinipõis olema tühi või täidetud spetsiaalse kontrastaine abil, mis röntgenpildil määrdub siseorganeid ja kudesid, et arst saaks kuseteede seisundist täpsema pildi);
  • uriini eemaldamiseks, kui end on võimatu tühjendada (uriinipeetus, normaalse urineerimise äge või krooniline häire jne)
Kusepõie kateeterdamine pehme kateetriga toimub naistel siseorganite operatsiooni ajal kohaliku või üldanesteesia all. Samuti paigaldatakse kateetrid kusepõies halvatud inimestele, patsientidele, kes ei saa liikuda, on koomas jne..

Kusepõie kateeterdamise algoritm naistel

Kusepõie kateeterdamise tehnikad meestel ja naistel on muidugi väga erinevad. Kateetri sisestamine naissoost ureetrasse ei ole kogenud arsti ega meditsiiniõe jaoks keeruline. Tulenevalt asjaolust, et naistel on lühike ureetra, on kateetri sisestamine ja selle läbimine kuseteede kaudu väga kiire ja enamikul juhtudel valutu.

Naiste põie kateteriseerimise õige tehnika on järgmine:

  • patsient lamab spetsiaalsel toolil või diivanil, painutab põlvi ja laiutab need külgedele, puusade alla asetatakse steriilne mähe ja läheduses paigaldatakse steriilne anum uriini kogumiseks (välised suguelundid tuleb eelnevalt pesta);
  • arst, kelle kätte pannakse steriilsed kummikindad, surub naise häbememokad õrnalt laiali ja töötleb ureetra sissepääsu furatsiliini desinfitseeriva lahusega (töötlemisel tuleks käte liigutused suunata ülevalt alla);
  • pärast antiseptilist töötlemist peaks arst võtma pintsettidega steriilse kateetri, niisutama selle otsa vaseliinis või glütseriinis ja sisestama seejärel kergete ümmarguste liigutustega naissoost ureetrasse umbes 4-5 cm võrra, kateetri teine ​​ots tuleb langetada uriini vastuvõtmiseks mõeldud anumasse;
  • kui kogu protseduur viidi läbi õigesti ja kateeter viidi täielikult kusepõide, peaks uriin voolama uriinikollektorisse;
  • kui kateteriseerimise eesmärk oli uriini kogumine, siis uriinikollektori täitmisel tuleb kateeter eemaldada ja uriin valada steriilsesse torusse või anumasse, mille mõõtkava näitab vedeliku mahtu;
  • vajadusel loputage või täitke põis kateetri kaudu, kuseteedesse süstitakse eelnevalt ettevalmistatud preparaadid, mille järel seade eemaldatakse ureetrast;
  • pärast kusepõie tühjendamist koos uriinipeetusega tuleb kateeter eemaldada ka ureetrast;
  • kateeter on vaja eemaldada sujuvate ümmarguste liikumistega, pärast selle eemaldamist tuleb kusiti uuesti ravida furatsiliiniga ja perineum tuleb salvrätikuga puhastada;
  • Kateeter on kõige parem eemaldada ureetrast, kui põies on veel vähe vedelikku. uriini jääk peaks pärast kateetri eemaldamist loputama kuseteed.
Pärast kateeterdamist peab arst panema kõik kasutatavad instrumendid desinfitseerivasse lahusesse, töötlemata seadmete taaskasutamine on vastuvõetamatu.

Kasutatud tööriistad

Meditsiiniliste standardite kohaselt peab arst naistel kateteriseerimisel kasutama järgmisi tööriistu ja tarvikuid:

  • erineva suurusega steriilsed pehmed kateetrid;
  • pintsetid;
  • uriinikoguja;
  • kasutatud tööriistade salv;
  • steriilsed salvrätikud ja puuvillapallid;
  • ühekordsed süstlad (meditsiiniliste lahuste manustamiseks);
  • meditsiinilised kindad;
  • õliriie;
  • furatsiliin lahuse kujul;
  • glütseriin või vedel parafiin.

Protseduuri tagajärjed ja komplikatsioonid

Pärast kateeterdamist ilmnevad kaks kõige tavalisemat tagajärge:

  • ureetra seinte ja põie enda kahjustused (alates väiksematest vigastustest kuni purunemisteni);
  • nakkuse sisenemine kuseteedesse ja selle tagajärjel tsüstiidi, uretriidi ja muude sarnaste haiguste areng.
Järsu temperatuuri tõusu, joobeseisundi sümptomite ja alakõhu valu korral, mis tekkisid pärast kateeterdamist, peaks naine viivitamatult pöörduma arsti poole.

Seotud videod

Ja teabe visuaalne konsolideerimine: selle kohta, kuidas teie ees olevas videos toimub naistel põie kateteriseerimine:

Kateteriseerimine on oluline ja kasulik protseduur, mis võimaldab teil diagnoosida haigust või ravida konkreetset vaevust. Selleks, et manipuleerimine oleks edukas ja ei põhjustaks tüsistusi, peavad naised oma tervise usaldama ainult kvalifitseeritud meditsiinispetsialistidele..

Kusepõie kateteriseerimise tehnika naistel

Naiste kateteriseerimine. Kateteriseerimine on kateetri sisestamine põide. Selle jaoks saate kasutada mitmekordseid (kummist ja metallist) ja ühekordselt kasutatavaid (polümeermaterjalidest) kateetreid, mille valendiku läbimõõt on erinev. Metallkateetrid sisestab ainult arst.
Eesmärk. Kusepõie tühjendamine ravimainete sissetoomine põide.
Näidustused kusepõie kateteriseerimiseks naistel. Äge ja krooniline kusepeetus; uriini hankimine uuringute jaoks spetsiaalse arsti retsepti alusel; põie haiguste kohalik ravi.
Vastunäidustused. Põie vigastus; põie või kusiti äge põletik.
Varustus. Steriilne pehme kateeter - 2 tk. erineva läbimõõduga, puuvillapallid - 2 tk, marlisalvrätikud - 2 tk, glütseriin, Janeti süstal, salv, mähe; uriini mahuti (kui steriilsuse testimiseks võetakse uriin, siis kogumisnõud saadakse bakterioloogilises laboris (steriilne)); furatsiliini lahus 1: 5000 - 700 - I 500 ml; Kloorheksidiini 0,5% alkoholilahus; kummikindad (steriilsed); puhastuskomplekt; veevann furatsiliini soojendamiseks; 3% kloramiinilahusega anum tähisega "Kateetrite jaoks".

Kusepõie kateteriseerimine naistel, rakendamise algoritm.

1. Ravige käsi 0,5% kloorheksidiini lahusega, valmistage steriilne salv. Steriilsed kateetrid eemaldatakse bix'ilt ja asetatakse kandikule.
Kateetri ümardatud ots valatakse steriilse glütseriiniga. Kaks steriilset puuvillapalli niisutatakse furatsiliinilahusega, asetatakse kandikule. Samuti asetatakse kandikule kaks steriilset salvrätikut ja pintsetti. Võtke Janeti süstlas 100–150 ml furatsiliini lahust, mida kuumutatakse veevannis temperatuurini 37–38 ° C, pange see kandikule.
2. Nad pesevad patsiendi, eemaldavad anuma.
3. Patsiendi jalgade vahele, mis on põlvedest kõverdatud ja painutatud, asetatakse puhas ja kuiv anum uriini jaoks..
4. Pange kindad kätte.
5. Seistes patsiendist paremal, pange tema pubi külge lahti rullitud steriilne marlist salvrätik. Labiaid levitatakse vasaku käe sõrmedega ja kusiti välimist ava töödeldakse parema käega pintsettidega võetud puuvillapalliga ja niisutatakse furatsiliiniga. Seejärel võtke pintsettide abil, nagu kirjutusvahend, kateeter 4 - 5 cm kaugusele selle nüri otsast ja toetage vaba otsa IV ja V sõrme vahel. Kateetri nüri ots viiakse pöörlevate liigutustega aeglaselt ureetrasse 4–5 cm sügavusele ja vaba ots lastakse uriinianumasse. Uriini väljutamine näitab, et kateeter on põies.
6. Pärast uriini eritumise lõpetamist ühendatakse kateeter Janeti furatsiliiniga täidetud süstlaga, mida kuumutatakse veevannis temperatuurini +38 "C.
7. Süstige lahus aeglaselt põiesse ja suunake kateeter anumasse, eemaldades selle kusepõiest..
8. Korrake loputamist, kuni loputusvedelik on selge..
9. Pärast loputamist eemaldage kateeter pöörlevate liigutustega õrnalt ureetrast..
10. Veelkord töödeldakse ureetra välimist ava furatsiliini lahuses niisutatud palliga ja ülejäänud niiskus eemaldatakse perineumist salvrätikuga..
11. Vahetult pärast kasutamist leotatakse kateetrit 1% 3% -lises kloramiinilahuses, seejärel töödeldakse seda vastavalt OST 42-21-2-85.

Kusepõie kateteriseerimine naistel pehme kateetriga


Märkused. Õel on õigus kateteriseerida ainult pehme kateetriga ja ainult arsti juhiste järgi. Kusepõie kateteriseerimisel on võimalikud tüsistused: nakkus põies; ureetra ja põie limaskesta kahjustus; ureetra palavik.

Kusepõie kateteriseerimise tehnika naistel

Kateteriseerimine on kateetri sisestamine kusepõie, et eemaldada sellest uriin terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel ning põie loputamiseks. Kateeterdamiseks kasutatakse pehmeid ja kõvasid kateetreid. Kateteriseerimine nõuab spetsiaalseid ettevaatusabinõusid, et mitte nakkust põide sisse viia, kuna selle limaskestal on nõrk nakkuskindlus. Seetõttu ei ole kateteriseerimine patsiendile täiesti ohutu ja seda tuleks teha ainult vajadusel..

Pehme kateeter - on elastne kummist toru, mille pikkus on 25–30 cm ja läbimõõduga 0,33–10 mm (nr 1–30). Kusepõisesse sisestatud kateetri ots on ümar, pime, küljel on ovaalne ava; välimine ots lõigatakse kaldu või lehtrikujuline, et süstlaotsa sisestamist põiele oleks lihtsam süstida..

Tahke kateeter (metall) koosneb käepidemest, võllist ja nokast. Kusejuha ots on pime, ümar, kahe ovaalse külgmise avaga. Meessoost kateetri pikkus on 30 cm, naissoost kateeter on suure painutatud nokaga 12-15 cm.

Näidustused:

1. Äge uriinipeetus. Uriini evakueerimine spontaanse urineerimise rikkumise korral.

2. Põie õhetus.

3. Narkootikumide sissetoomine põide.

4. Uriini võtmine laboriuuringuteks.

Vastunäidustused:

1. Ureetra vigastus ja kahjustus.

2. Äge kusepõie ja põie põletik.

3. Kusepõie sulgurlihase spasm.

Tüsistused:

1. Kusejuha limaskesta kahjustus.

2. Kuseteede infektsioon.

Valmistage ette: steriilne kateeter, steriilsed pintsetid, steriilsed tangid, steriilsed kandikud, steriilne sidematerjal, furatsilliini lahus 1: 5000, steriilne glütseriin või vedel parafiin, ühekordne spaatliga, ühekordne süstal 10 ml, anum, uriinikott, kindad, õliriie, mähe, mahutid jäätmematerjalid, seep, rätikud, desinfitseerivate lahustega anumad.

Kusepõie kateteriseerimine naistel.

Ettevalmistused manipuleerimiseks:

  1. Õde on manipuleerimise läbiviimiseks täielikult valmis: ta on riietatud ülikonda (rüü), maski, kinnastesse, korki, vahetatavatesse kingadesse.
  2. Valmistage ette kõik, mida vajate manipuleerimiseks.
  3. Viia läbi psühholoogiline ettevalmistus, selgitada patsiendile eelseisva manipuleerimise eesmärk, käik, saada tema teadlik nõusolek.
  4. Eraldage patsient ekraaniga.

Järjestamine:

1. Asetage õliriie ja mähe patsiendi vaagna ja reide alla.

2. Aidake patsiendil mugavas asendis olla - tagaküljel painutatud põlvede ja jalgadega. Patsient tuleb enne protseduuri pesta või ära teha, kui tupest on voolus.

3. Vasaku käega jagage suured häbememokad ja häbememokad, paljastades kusiti välise ava.

4. Parema käega ülevalt alla ravige väliseid suguelundeid ettevaatlikult furatsilliini 1: 5000 lahusega.

5. Võtke parema käega pintsettidega steriilne kateeter ja niisutage seda glütseriiniga.

6. Sisestage kateeter 3–5 cm võrra ureetrasse, langetades selle välimise otsa uriinikotti.

7. Uriini ilmumine kateetri välisest avausest näitab, et see on põies.

8. Kateeter tuleks eemaldada veidi varem kui uriini eraldumine, nii et uriinivool loputab pärast kateetri eemaldamist ureetra..

9. Kui peate inokuleerimiseks võtma uriini, hoitakse steriilse tuubi servi leegi kohal ja pärast täitmist suletakse steriilse puuvillakorgiga..

10. Tõusva nakkuse vältimiseks peab õde rangelt järgima aseptika ja antiseptikumide reegleid..

Manipuleerimise lõpp:

1. Aidake patsiendil mugavasse asendisse sattuda.

3. Asetage jäätmed ja instrumendid desinfitseerivate lahustega anumatesse.

4. Eemaldage kindad ja kastke desinfektsioonivahendiga anumasse.

5. Peske käsi seebi ja veega ning kuivatage eraldi rätikuga.

6. Tehke tehtud manipuleerimise protokoll ja patsiendi reaktsioon sellele.

Kusepõie kateteriseerimine meestel.

Ettevalmistused manipuleerimiseks:

  1. Õde on manipuleerimise läbiviimiseks täielikult valmis: ta on riietatud ülikonda (rüü), maski, kinnastesse, korki, vahetatavatesse kingadesse.
  2. Valmistage ette kõik, mida vajate manipuleerimiseks.
  3. Viia läbi psühholoogiline ettevalmistus, selgitada patsiendile eelseisva manipuleerimise eesmärk, käik, saada tema teadlik nõusolek.
  4. Eraldage patsient ekraaniga.

Järjestamine:

1. Pange patsient selili, pange talle mähe, õliriie. Jalad on põlvedest ja üksteisest painutatud.

2. Säärte vahele on paigaldatud salv.

3. Vasaku käega kaetakse peenis pea alla salvrätikuga, avaneb ureetra väline ava.

4. Parema käega ravige peenise pead furatsiliini lahusesse kastetud tampooniga.

5. Ureetra välimise ava avamiseks pigistage nimetissõrm ja pöial sugutipead.

6. Paar tilka glütseriini valatakse avatud välimisse auku.

7. Võtke kateeter steriilsete pintsettidega ja niisutage steriilse glütseriiniga (jootmise teel).

8. Sisestage kateeter ureetra välimisse avasse.

9. Esimesed 4 - 5 cm - sisestage pintsettidega, hoides seda vasaku käe sõrmedega, kinnitades pead.

10. Seejärel katkestatakse kateeter pintsettidega veel 5 cm kaugusel peast ja kastetakse aeglaselt ureetrasse.

11. Tõmmake peenis samaaegselt vasaku käega kateetri külge. Mis aitab kaasa selle paremale liikumisele kusiti kaudu.

12. Ureetra membraanilisest osast möödumisel võib tekkida teatav vastupanu. Sellistel juhtudel ootavad nad kateetrit eemaldamata 3–5 minutit ja pärast perineumi lihaste spasmi möödumist suruvad nad seda uuesti edasi..

13. Kui uriin ilmub, laske kateetri välimine ots uriinikotti.

14. Enne uriinivoolu lõppu, pärast põie loputamist, eemaldage kateeter ettevaatlikult ureetrast..

Manipuleerimise lõpp:

1. Aidake patsiendil mugavasse asendisse sattuda.

3. Asetage jäätmed ja instrumendid desinfitseerivate lahustega anumatesse.

4. Eemaldage kindad ja kastke desinfektsioonivahendiga anumasse.

5. Peske käsi seebi ja veega ning kuivatage eraldi rätikuga.

6. Tehke tehtud manipuleerimise protokoll ja patsiendi reaktsioon sellele.

Kusepõie kateteriseerimise meetodid

Ureetra kateteriseerimine on manipuleerimine, mille põhiolemus on see, et selle õõnsusesse sisestatakse põisani jõudes õõnes toru. Selle tulemusena voolab uriin välja. See protseduur viiakse läbi urogenitaalsüsteemi erinevate haiguste korral, sealhulgas erakorralised meetmed kogunenud uriini evakueerimiseks. Kateeterdamist teostavad mehed ja naised kogenud töötajad, kateetri kasutuselevõtt tagab kõigi ettenähtud retseptide järgimise, mis välistab seotud nakkuste esinemise.

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Kateeter kuulub invasiivset tüüpi meditsiiniseadmetesse, selle kasutamine on õigustatud hädaolukordades, mida iseloomustab uriini evakueerimise täielik võimatus. Mõnikord on ennetava tegevuse jaoks ette nähtud kateetri paigutamine..

Kusepõie kateeterdamise peamised näidustused:

  • hädaolukorrad (eesnäärme adenoomist põhjustatud uriinipeetus, põie parees, verehüüvete ja mäda moodustumine, adenokartsinoom, võimetus põit närvilise seisundi tõttu tühjendada);
  • põie ja ureetra kanali haigused, mis on seotud pesemisprotseduuriga ja spetsiaalsete lahuste sisseviimisega nende õõnsusse;
  • diagnostiline faktor (nõuab kusepõie uriini saamist ilma kandeteta).

On olukordi, kus kuseteede toru ei soovitata paigaldada või mitte.

Tüüpilised vastunäidustused kateetri sissetungi korral:

  • uretriit ägedas vormis, sealhulgas gonorröa tüüp;
  • põie ja ureetra kanali trauma;
  • lühendatud sulgurlihas.

Ureetra kateetrite tüübid

Kõik need põie hädaolukorra drenaažiseadmed on jagatud kahte põhitüüpi:

  • elastsed sondid (valmistatud spetsiaalsest kummist, elastsest plastikust või silikoonist);
  • jäigad sondid (valmistatud värvilistest sulamitest).

Kuivendusseadmed on oma disainifunktsioonide järgi jagatud järgmistesse tüüpidesse:

  • Robinsoni (Nelatoni) kateeter - kõige lihtsam variant, otsene tüüp, mis on mõeldud lühiajaliseks ja tüsistusteta patsiendi uriini kogumiseks;
  • Timann-süsteemi kateeter - mõeldud keerukate invasioonide jaoks, reeglina eesnäärme adenoomi või ureetra kanali stenoosi korral on jäiga kõvera otsaga, mis võimaldab läbipääsu;
  • Foley-süsteemi kateeter - on spetsiaalse õhupalliga painduv seade, mille abil seadet hoitakse, õhupalli kasutatakse ka eesnäärme adenoomi asukohast verejooksu peatamiseks pärast selle eemaldamist;
  • Petzeri süsteemi kateeter - kasutatakse harvemini, peamiselt tsüstostoomia drenaažiks (eraldi toru kujul, mis möödub ureetra kanalist ja läheb väljapoole).

Kõigil seadme valikutel on oma mõõtmed, mis tavaliselt iseloomustavad nende läbimõõtu. See võimaldab teil valida õige drenaažisüsteemi ja välistada traumaatilised juhtumid ureetras või väikese läbimõõduga torude blokeerimine.

Igal üksikul juhul valib sondisüsteemi raviarst. Seega on ajutiseks kasutamiseks mõeldud ja püsivaid seadmeid. Näiteks on drenaažikinnitused Foley mõeldud kogu aeg kandmiseks. Samuti võetakse arvesse seadme sissetungi meetodit. Mõned sondid on isetühjenevad, teised on paigaldamiseks mõeldud ainult kogenud töötajatele.

Metallkateetrid näevad välja nagu veidi kumer toru, neid kasutatakse väga rasketes drenaažijuhtumites, kui elastseid analooge ei saa kasutada. Drenaaži teostab ainult kogenud spetsialist.

Sissejuhatuse tehnika

Kateteriseerimismeetodid erinevad sõltuvalt seadme tüübist ning meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi struktuuri erinevusest. Selle manipuleerimise teostamiseks naistel ja meestel on kindel tehnika..

Naiste elastse kateetri sisestamise protseduur sisaldab järgmisi meetmeid:

  • käsi pestakse põhjalikult ja töödeldakse desinfektsioonivahendiga (kloorheksidiin või etüülalkohol), kantakse kindaid;
  • kateetri otsa kantakse steriilne vaseliin ja glütseriin (lubatud on steriilsed määrdeained);
  • välised suguelundid ja pärak pestakse ära;
  • naine pannakse selili, jalad on põlvedest ja üksteisest lahus;
  • vasaku käega liigutatakse välimised häbememokad lahku ja ureetra ava pestakse furatsiliini lahusega;
  • sond võetakse parema käega ja vahelduva pöörlemise abil sisestatakse ureetrasse, ligikaudne sisestussügavus on 5 cm;
  • uriini ilmumine seadme teises otsas on signaal liikumise peatamiseks.

Kui peate põie loputama, siis pärast uriini eritumise lõppu ühendatakse kateeter spetsiaalse süstlaga (vastavalt Janeti põhimõttele). Süstal peab sisaldama furatsiliini (temperatuur 37 ° C). Kui tühjendusots on süstlaga ühendatud, süstitakse lahus põide. Pärast äravooluotsa mahutisse laskmist ootavad nad loputusvedeliku täielikku vabanemist. Toimingut saab korrata. Pärast kateetri eemaldamist töödeldakse ureetra furatsiliiniga.

Metallist drenaažitoru sissetoomise tehnika viiakse läbi sarnaselt.

Meeste kateteriseerimise protseduur on järgmine:

  • käsi pestakse ja töödeldakse antiseptilise preparaadiga (kloheksidiin jne);
  • patsient peseb ennast, lamab selili, laiutab jalgu põlvede poole;
  • peenist ravitakse furatsiliiniga;
  • kateetri pind määritakse steriilse määrdeainega (vaseliin, glütseriin);
  • ureetra välimisse avasse sisestatakse vajaliku läbimõõduga elastne kateeter, selleks surutakse eesnahka tagasi lükates peenis pulmade soone piirkonda ja tõmmatakse peakoed alla, püüdes laiendada ureetra kanalit;
  • arst liigutab seadet edasi, pöörab elastse toru keha kergelt, muutes selle liikumise lihtsamaks;
  • uriini ilmumine drenaažipoolsest otsast näitab selle protseduuri õigsust;
  • pärast sondi täpset reguleerimist ühendage ja kinnitage uriinikotiga (pidevaks kandmiseks).

Meeste kateeterdamise peamised probleemid on see, et nende kusiti on pikem kui naistel, anatoomilisel struktuuril on oma omadused.

Kõige kitsam punkt on membraanse ja koobaskoe piir. Mõnikord ilmneb probleem põie sulgurlihase ületamisel. Patsient ise võib selles mängida otsustavat rolli - sulgurlihase lõdvestamise võime hõlbustab äravoolu sisseviimist.

Metallist kateetri sisestab ainult kvalifitseeritud arst, kuna see on keeruline protsess, millel on oma omadused. Tavaliselt tehakse metalli äravoolu sissetungi korral järgmised manipulatsioonid:

  • allapoole kaardus kateeter sisestatakse ureetrasse;
  • drenaaž on suunatud ettepoole, samal ajal kui peenise kalle on suunatud kõhu poole, püüdes seda kateetrile suruda;
  • kui äravoolu ots viiakse ureetra tagumisse ossa, on kateeter orienteeritud vertikaalselt, saavutades seeläbi selle sisenemise membraanilisse sektsiooni;
  • membraanilise sektsiooni läbipääsu ajal lükatakse selle välisserv kõhust eemale, misjärel eesnäärme sektsioon läbib põie.
tagasi sisu juurde ↑

Tüsistused

Kusepõie kateeterdamise tavaliseks komplikatsiooniks on nakkuse, sealhulgas haiglaravi nakatumine. Infektsiooni tõusuteed põhjustavad sageli ureetra põletikku. Sondi pikaajaline kokkupuude ureetra kanaliga kahjustab limaskesta. Mikroobifloora leviku vältimiseks on vaja drenaaži perioodiliselt loputada furatsiliiniga.

Soovitav on kasutada sisestatud toru sobivat läbimõõtu, kuna suur läbimõõt võib naistel põhjustada ureetra abstsessi või kanali suurenemist..

Komplikatsioonide tõenäosus suureneb järsult, kui sondi sisestamisel ei järgita sanitaar-hügieenilisi ja desinfitseerimismeetmeid. Urogenitaalsüsteemi olemasolevate nakkuste korral on nõrgenenud immuunsuse taustal sekundaarse infektsiooni tekkimise oht.

Sondide kasutamine, mille seadmes on korduvtäidetav fikseerimisballoon, suurendab põie siseseinte ärrituse tõenäosust. Sondi kasutamisest tingitud nakkuse kõige levinumad komplikatsioonid:

Kusetoru hooldamine

Kateetri kasutamise reeglid hõlmavad kuseteede piirkonna õigeaegset puhastamist. On vaja jälgida uriini vaba voolu, sest sageli on toru ava ummistunud erinevate sissetungidega.

Uriini vastuvõtja peaks alati olema põie tasemest madalam, seda tühjendatakse iga 7-8 tunni järel. Vastuvõtuklappi tuleb perioodiliselt pesta ja kuivatada. Drenaažikoti sisemust tuleks perioodiliselt pesta ja töödelda kloorivalgendiga..

Sondi eemaldamise protsess

Kateetri eemaldamine toimub raviarstiga konsulteerides. Mõnel juhul saate seda ise teha. Kui seade on varustatud fikseeriva silindriga, siis selleks on vaja süstlaga vett välja pumbata, pärast mida eemaldatakse äravoolusüsteem. Samuti saate õhupalli tühjendada, lõigates toru spetsiaalsesse kohta. Kui patsient pole mingil põhjusel moraalselt valmis selliseid manipulatsioone iseseisvalt läbi viima, ei ole selliseid katseid vaja jõuliselt läbi viia, kuna see võib põhjustada ureetra vigastusi või infektsiooni.

Robinsoni süsteemi lühiajalised sondid eemaldavad patsiendid enamasti ise pärast vajaliku nõu saamist.

Meeste ja naiste edukaks kateeterdamiseks on vaja jälgida peamisi tegureid, mis mõjutavad sondi sisestamise ja järgneva kasutamise protsessi:

  • materjali ja vajalike instrumentide steriilsus;
  • toru läbimõõdu õige valik spetsiaalsel skaalal;
  • oskus ja oskused metallist sondi seadistamisel;
  • kõigi kusiti kontaktis olevate esemete perioodiline sanitaarravi.

Kui täheldatakse ülaltoodud tegureid, vähendatakse ureetra ja põie kudede komplikatsioonide või mehaaniliste kahjustuste tõenäosust miinimumväärtuseni..

Kusepõie kateteriseerimine - näidustused, protseduur

Kusepõie kateteriseerimine on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab kateetri sisestamist põide. See protseduur viiakse läbi sõltumata patsiendi vanusest ja soost. Kateteriseerimine toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

Selle manipuleerimisega tagatakse uriini normaalne väljavool. Seade sisestatakse ureetra välimisse avasse. See viiakse järk-järgult edasi kusiti kaudu.

Kui kateetrisse ilmub uriini, on võimalik hinnata protseduuri õiget ja edukat lõpuleviimist. Manipuleerimist peaks läbi viima ainult asjakohase meditsiinilise haridusega spetsialist..

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Kateteriseerimine peaks toimuma rangelt vastavalt näidustustele. Manipuleerimine on ette nähtud, kui elundis on verehüübed. Kateteriseerimise abil viiakse läbi mitmesuguseid diagnostilisi protseduure.

Seadet kasutatakse kontrastaine manustamiseks. See manipuleerimine on soovitatav teha enne tsütouretrograafilist uuringut..

Kateteriseerimine mõõdab uriini kogust, mis jääb põide pärast selle tühjendamist. Samuti võimaldab manipuleerimine määrata uriini päevase koguse..

Kroonilise uriinipeetuse korral on soovitatav kateteriseerimine. Kui patsient on šokis ja ei saa ise roojata, nõuab see protseduuri. Kateteriseerimise näidustus on uriini äge kinnihoidmine erinevate patoloogiliste seisundite taustal..

Vaatamata kateteriseerimise efektiivsusele iseloomustab seda teatud vastunäidustuste olemasolu. Munandite, munandimanuse ja eesnäärme põletikuliste protsesside perioodil ei ole protseduur soovitatav. Arstid ei soovita:

  • ureetra traumaatilised vigastused;
  • välise sulgurlihase tugev spasm;
  • eesnäärme abstsessid.

Ureetra kateetrite tüübid

Kateteriseerimiseks on vaja kasutada kateetreid, mis on jagatud mitmeks tüübiks. Konkreetse valiku teostab arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele ja kateteriseerimise ülesannetele. Täna viiakse läbi meeste ja naiste kateetrite tootmine, mis erinevad pikkuse poolest..

Elastne

Kateetrite tootmine toimub peamiselt silikoonist, mis tagab neile kõrge pehmuse taseme. Kui on vaja uriini mitmekordset kogumist, on soovitatav kasutada seadmeid..

Raske

Kateeter on valmistatud tahkest materjalist ja selle paindlikkus on madal. Uriini ühekordseks kogumiseks on soovitatav seadet kasutada.

Robinsoni (Nelatoni) kateeter

Seadet iseloomustab kõrge jäikus ja seda kasutatakse ühekordseks uriini kogumiseks. Kateeter on mõeldud patsientidele, kes ei saa ennast tühjendada. Seadet kasutavad protseduurid viiakse läbi 4 kuni 5 korda päevas.

Thiemanni kateeter

Timanni süsteemi kasutatakse siis, kui kuseteede obstruktsiooniga patsientidel on vaja uriini koguda. Seadet kasutatakse lühiajaliseks kateteriseerimiseks. Seadme otsa iseloomustab spetsiaalne painutus, mis tagab uriini kõige tõhusama äravoolu.

Foley kateeter

Tänu seadme universaalsele disainile viiakse läbi pikaajaline kateeterimine. Seadet saab kasutada maksimaalselt 7 päeva. Seade on valmistatud hüpoallergilisest kummist, mis võimaldab seda kasutada erinevate patsientide kategooriate jaoks.

Seadme lõpus on spetsiaalne õhupall, kuhu täidetakse vesi, õhk või soolalahus. Tänu seadme sellisele disainile on see maksimaalselt põies kinnitatud..

Pezteri kateeter

Seadmed on valmistatud kummist, mis tagab talle kõrge paindlikkuse. Seadme ots on valmistatud plaadi kujul, mis võimaldab seda kindlalt põie kinnitada. Seadet saab kasutada pikaajaliseks uriini kogumiseks.

Kateetri sisestamise tehnika

Protseduuri tõhususe tagamiseks on vaja kateetrit sisestada vastavalt teatud reeglitele. Spetsialistid kasutavad manipuleerimise teostamiseks spetsiaalset tehnikat.

Naiste seas

Kateetri sisestamine naise põie hõlmab teatud manipulatsioonide tegemist:

  1. Meditsiinitöötaja käsi töödeldakse kloorheksidiiniga ja seadme ümarat otsa töödeldakse steriilse glütseriiniga.
  2. Enne manipuleerimist viiakse läbi patsiendi väliste suguelundite hügieeniprotseduurid.
  3. Naine istub günekoloogilisel toolil ja laiutab jalgu, mille vahele on paigaldatud puhas anum.
  4. Ureetra välimist ava töödeldakse furatsiliiniga.
  5. Seadme kasutuselevõtt toimub pöörlevate liikumistega nüri otsaga. Sisestussügavus on 4-5 sentimeetrit. Seadme teine ​​ots lastakse uriini tühjendamiseks mahutisse.
  6. Pärast uriini eraldumise lõpetamist kinnitatakse kateetri külge Jeanne'ile mõeldud furatsiliiniga süstal.
  7. Lahus süstitakse aeglaselt põie. Loputamine toimub seni, kuni puhas vedelik siseneb anumasse.
  8. Pärast protseduuri eemaldatakse seade ja ureetra kanal ravitakse furatsiliiniga.

Meestel

Meeste kuseteede kateetri sisestamise protseduur on nende urogenitaalsüsteemi anatoomiliste tunnuste tõttu veidi erinev. See seisneb järgmiste manipulatsioonide teostamises:

  1. Patsienti eelnevalt pestakse ja peenist töödeldakse antiseptilise lahusega.
  2. Patsient heidab diivanile pikali ja laiutab jalgu, mille vahele asetatakse salv.
  3. Peenis mähitakse steriilsesse koesse pea all.
  4. Pea pigistatakse kahe sõrmega. Välist ureetra kanalit ravitakse furatsiliiniga ja pärast seda sisestatakse kateeter pöörlevate liikumistega 9 sentimeetri sügavusele.
  5. Pärast kateetri põie jõudmist toimub uriini väljaheide.
  6. Järgmisena ühendatakse kateeter Jeanne süstlaga, millega süstitakse põie 200 milliliitrit furatsiliini. Manipuleerimist korratakse seni, kuni anumasse eraldub selge vedelik..
  7. Pärast seadme eemaldamist töödeldakse väline kusiti kanal uuesti.

Lastel

Lapsepõlves viiakse kateteriseerimine läbi sama skeemi järgi nagu täiskasvanud patsientidel. Selle manipuleerimisega taastatakse uriini normaalne väljavool. Kateeter sisestatakse väikesele patsiendile võimalikult hoolikalt. Seda seetõttu, et limaskestad on liiga tundlikud.

Kui seade on valesti sisestatud, suureneb kahjustuste oht. Laste kateeterdamiseks kasutatakse väikese läbimõõduga seadmeid.

Millised on võimalikud tüsistused?

Kateteriseerimine peab toimuma rangelt vastavalt kehtestatud reeglitele. Vastasel juhul on komplikatsioonide oht, mis avaldub järgmiselt:

  • uretriit;
  • tsüstiit;
  • püelonefriit.

Ebaõige manipuleerimine võib põhjustada põie seina juhuslikku purunemist või ureetra seina kahjustamist. Mõnel patsiendil tekkis protseduuri ajal vererõhu järsk langus..

Protseduuri ajal saab kahjustuse taustal diagnoosida ureetra kitsenduste tekkimist või perforatsiooni. Kui limaskestad on kahjustatud, tekib verejooks.

Kusetoru hooldamine

Kuseteede nõuetekohane hooldus on tüsistuste vältimiseks hädavajalik. Uriinikotti tuleb regulaarselt veega loputada. Armatuuri tõhusa puhastamise tagamiseks on soovitatav vette lisada väike kogus äädikat..

Koti tühjendamine peaks toimuma iga 3 tunni järel. See peaks alati olema põie all. Kui seadme alt lekib uriini, on soovitatav sellest arstile kiiresti teada anda.

Kui kõhupiirkonnas on valu või puhitustunne, on soovitatav pöörduda ka arsti poole. Kui seade on ummistunud, asendatakse see kiiresti.

Sondi eemaldamise protsess

Sondi eemaldamine peaks toimuma haiglas. Selle protseduuri iseseisev läbiviimine on rangelt keelatud..

Enne sondi eemaldamist viiakse läbi väliste suguelundite hügieeniprotseduurid, samuti ureetra kanali ravi furatsiliiniga. Pärast seda eemaldatakse sond pöörlevate liikumistega.

Järgmisel etapil töödeldakse ureetra kanal uuesti antiseptilise lahusega..

Kateteriseerimine on tõhus manipuleerimine, mis võimaldab uriinil põiest välja voolata. Manipuleerimine peaks toimuma vastavalt teatud reeglitele, mis välistab tüsistuste tekkimise võimaluse.

Kusepõie kateteriseerimine naistel

Kateteriseerimine - kateetri sisestamine põide.

Eesmärk: põie tühjendamine.

Näidustused: äge ja krooniline uriinipeetus, põie pesemine ning ravim- ja radiopaakse kontrastlahuse sisseviimine, operatsioonijärgne periood kuseteede ja reproduktiivsüsteemi organitel, enne kuseteede organite endoskoopilisi uuringuid, uriini võtmine kliinilisteks ja bakterioloogilisteks uuringuteks, jääk-uriini määramine.

Vastunäidustused: ureetra rebenemine, äge uretriit, prostatiit, epididümiit, hematuria, ureetra kitsenemine, eesnäärme kasvajad, äge kusiti põletik.

Tüsistused: ureetra palavik, ureetra limaskesta kahjustus, põis, infektsioon, kui aseptilisi reegleid ei järgita.

Varustus: steriilne: kateeter, anatoomilised pintsetid (2 tk), tangid, salv, salvrätikud, 2 paari kindaid, vaseliiniõli; furatsiliini lahus 1: 5000, uriinikott, desinfitseeriva lahusega anum, aluskate õliriie, mähe, ekraan; puhastusseadmed, KSBU.

Kohustuslikud tingimused: kateetri sisestamise protseduur viiakse läbi aseptikast rangelt kinni pidades, kuna kusepõie limaskestal on nõrk nakkuskindlus. Protseduuri viib läbi parameedik või kvalifitseeritud õde.

Protseduur viiakse läbi voodis (protseduuri on võimalik läbi viia günekoloogilisel toolil).

MENETLUSE VALMISTAMINE

1. Looge patsiendiga konfidentsiaalsed ja konfidentsiaalsed suhted. Tagatud on patsiendi isoleerimine (varjestage patsient ekraaniga)

2. Selgitada patsiendi arusaamist eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust, saada tema nõusolek.

3. Tehke käte puhastamine hügieenilisel tasemel. Kandke latekskindaid.

4. Pange patsient selili, painutage jalad põlvedest ja levitage neid kergelt külgedele.

5. Asetage salvrätikuga (mähe) õliriie patsiendi tuharate alla. Asetage paat õliriide väljaulatuva serva kohale.

6. Valmistage patsiendi pesemiseks ette seadmed.

7. Puhastage patsient: seiske patsiendist paremal, võtke anum puhastuslahusega vasakule ja tangid paremale kätte.

8. Patsiendi pesemiseks ülalt alla liikumisega, järjestikku (pubist pärakuni) salvrätikute vahetamine..

9. Kuivatage nahk samas järjekorras.

10. Vahetage kindaid, valmistage ette kateteriseerimisseadmed, võtke tangid paremasse kätte.

1. Eraldage vasika käe I ja II sõrmega suured ja väikesed häbememokad, paljastades kusiti välise ava. Võtke paremas käes pintsetid furatsilliini lahuses niisutatud marlisalvrätikuga.

2. Ravige ureetra väikeste häbememokkade vahel ülevalt alla antiseptilise lahusega.

3. Vahetage marli padi.

4. Kandke furatsiliinilahuses niisutatud marlipadja (tampooni) ühe minuti jooksul ureetra avausse (või ravige kusejuha välimist otsa kastmisega)..

5. Visake kasutatud marlipadjad KSBU-sse, pintsetid desinfitseerimislahusesse. Vaheta pintsetid.

6. Võtke parema käega steriilsete tangidega pehme kateetri nokk selle otsast 4–6 cm kaugusele nagu kirjutusvahend.

7. Ringige kateetri välimine ots käe kohal ja pigistage parema käe IV ja V sõrme vahele.

8. Valage kateetri nokk steriilse vaseliiniõliga "jootmise" meetodil.

9. Levitage labia vasaku käega, sisestage kateeter parema käega ettevaatlikult 4-6 cm ureetrasse, kuni uriin ilmub.

10. Laske kateetri vaba (välimine) ots drenaažikotti.

11. Viska pintsetid desinfitseerivasse lahusesse..

12. Pärast kateetrist spontaanse uriini voolu peatamist vajutage vasaku käega pubi kohal olevale kõhu eesmisele seinale, eemaldades kateetri..

Pidage meeles, et ureetra loputatakse uriinijääkidega, st. loomulikult.

13. Eemaldage kateeter ettevaatlikult ureetrast pärast uriini spontaanse voolamise lõppemist kateetrist..

1. Visake korduvkasutatav kateeter desinfitseeriva lahusega mahutisse ja ühekordselt kasutatav kateeter KSBU-sse..

2. Salvrätikud, puuvillapallid tilgutage KSBU-sse.

3. Võtke kindad ära, visake KSBU-sse, peske ja kuivatage käsi.

4. Pakkuge patsiendile füüsilist ja vaimset puhkust.

Kateetri sisestamine mehele

Eesmärk: põie tühjendamine.

Näidustused: äge ja krooniline uriinipeetus, põie pesemine ning ravim- ja radiopaakse kontrastlahuse sisseviimine, operatsioonijärgne periood kuseteede ja reproduktiivsüsteemi organitel, enne kuseteede organite endoskoopilisi uuringuid, uriini võtmine kliinilisteks ja bakterioloogilisteks uuringuteks, jääk-uriini määramine.

Vastunäidustused: ureetra rebenemine, äge uretriit, prostatiit, epididümiit, hematuria, ureetra kitsenemine, eesnäärme kasvajad, äge kusiti põletik.

Tüsistused: ureetra palavik, ureetra limaskesta kahjustus, põis, infektsioon, kui aseptilisi reegleid ei järgita.

Varustus: steriilne: kateeter, anatoomilised pintsetid (2 tk), tangid, salv, salvrätikud, 2 paari kindaid, vaseliiniõli; furatsiliini lahus 1: 5000, uriinikott, desinfitseeriva lahusega anum, aluskate õliriie, mähe, ekraan; puhastusseadmed, KSBU.

Kohustuslikud tingimused: kateetri sisestamise protseduur viiakse läbi aseptikast rangelt kinni pidades, kuna kusepõie limaskestal on nõrk nakkuskindlus. Protseduuri teostab parameedik või kvalifitseeritud õde, kasutades jäika pehmet kateetrit - ainult arst..

Protseduur viiakse läbi voodis.

MENETLUSE VALMISTAMINE

1. Looge patsiendiga konfidentsiaalsed ja konfidentsiaalsed suhted. Tagatud on patsiendi isoleerimine (varjestage patsient ekraaniga)

2. Selgitada patsiendi arusaamist eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust, saada tema nõusolek.

3. Tehke käte puhastamine hügieenilisel tasemel. Kandke latekskindaid.

4. Pange patsient selili, painutage jalad põlvedest ja levitage neid kergelt külgedele.

5. Asetage salvrätikuga (mähe) õliriie patsiendi tuharate alla. Asetage paat õliriide väljaulatuva serva kohale.

6. Valmistage patsiendi pesemiseks ette seadmed.

7. Puhastage patsient: seiske patsiendist paremal, võtke steriilne salvrätik vasakule käele, mähkige peenis pea alla.

8. Võtke peenist vasaku käe 3. ja 4. sõrme vahel, pigistage pead kergelt, 1. ja 2. sõrmega lükake eesnahka kergelt.

9. Võtke paremas käes kinnitatud pintsettidega marlitampoon, niisutage seda furatsiliinis ja töötlege peenise pead ülalt alla ureetrast perifeeriasse, vahetades tampoone.

10. Valage mõni tilk steriilset vaseliiniõli avatud ureetrasse.

11. Vaheta pintsetid. Vaheta kindad.

1. Võtke kateeter noka küljest 5–7 cm kaugusele steriilsete tangidega, kinnitatud paremasse kätte (kateetri nokk on langetatud allapoole), ringige kateetri ots käe kohal ja klamber 4. ja 5. sõrme vahel (kateeter asub käe kohal kujul kaar).

2. Asetage kateeter steriilse vaseliiniõliga 15-20 cm üle salve.

3. Sisestage kateeter pintsettidega, esimesed 4-5 cm, hoides vasaku käe esimese ja teise sõrmega sugutipea.

4. Võtke kateeter pintsettidega peast veel 3-5 cm kaugusele ja sukeldage see aeglaselt ureetrasse pikkusega 19-20 cm..

5. Langetage mehe peenist samal ajal vasaku käega.

6. Kastke kateetri järelejäänud ots uriini kogumisnõusse.

7. Eemaldage kateeter pärast paremat kätt (vastupidises järjekorras) sisestatud pintsettidega ettevaatlikult pärast uriini katkestamist.

8. Pärast kateetrist uriinivoolu peatamist vajutage vasaku käega pubi kohal olevale kõhuseinale.

Pidage meeles, et ureetra loputatakse uriinijääkidega, st. loomulikult.

1. Visake korduvkasutatav kateeter desinfitseeriva lahusega mahutisse ja ühekordselt kasutatav kateeter KSBU-sse..

2. Salvrätikud, puuvillapallid tilgutage KSBU-sse.

3. Võtke kindad ära, visake KSBU-sse, peske ja kuivatage käsi.

4. Pakkuge patsiendile füüsilist ja vaimset puhkust.

Põie õhetus

Eesmärk: põie põletikuliste protsesside ravi, kudede lagunemissaaduste, mäda või väikeste kivide mehaaniline eemaldamine, samuti enne kuseteede organite endoskoopilisi uuringuid.

Valmistage ette: varustus patsiendi pesemiseks ja kateteriseerimiseks, antiseptiline lahus (furatsiliini lahus või nõrk kaaliumpermanganaadi lahus jne) põie pesemiseks, kuumutatud temperatuurini T - 37 ° C, Janeti süstal, kindad, desinfitseeriva lahusega anum, KSBU.

MENETLUSE VALMISTAMINE

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.

2. Pange patsient selili põlvedest kõverdatud jalgadega ja puusade küljest lahti; pange tuharate alla õliriie ja mähe.

3. Tehke käte puhastamine hügieenilisel tasemel.

4. Pange steriilsed kindad kätte.

5. Pese patsiendi välised suguelundid (vt standardit).

6. Tehke põie kateteriseerimine naistel või meestel (vt standardit).

7 Tühjendage põis kateetri abil (ärge eemaldage kateetrit!).

1. Pange soojendatud furatsilliini lahus koguses 50–100 ml Janeti süstlasse.

2. Kinnitage Janeti süstal kateetri vaba otsa külge ja süstige furatsilliini lahus põie kolvi rõhul..

3. Eemaldage Janeti süstal kateetri küljest ja suunake kateetri vaba ots uriini kogumiskotti, kusepõie süstitud vedelik voolab kateetri kaudu vabalt.

Märge! Aseptilise seisundi säilitamiseks ei pea kateetriga uriinikotti puudutama.

4. Korrake loputamist, kuni loputusvedelik on puhas..

5. Eemaldage kateeter, jättes põies väikese koguse lahust.

1. Visake korduvkasutatav kateeter, Janeti süstal desinfitseeriva lahusega mahutisse ja ühekordselt kasutatav kateeter KSBU-sse..

2. Salvrätikud, puuvillapallid tilgutage KSBU-sse.

3. Võtke kindad ära, laske KSBU-sse. Peske ja kuivatage käed.

4. Pakkuge patsiendile füüsilist ja vaimset puhkust.

5. Aidake patsiendil ja asuge mugavas asendis, jälgige tund aega.

Märkus: Enne põie loputamist määrake selle maht, mõõtes ühe urineerimisega eritunud uriini kogust.

XII. Patsiendi ettevalmistamine laboriks

Seda lehte muudeti viimati 2016-12-15; Lehe autoriõiguste rikkumine

Kusepõie kateteriseerimine naistel

Perioodiline põie kateteriseerimine naistel (nimetatakse ka perioodiliseks)

Seda peetakse üsna lihtsaks operatsiooniks ja üheks levinumaks meditsiiniliseks protseduuriks, millel on sellest hoolimata meditsiinis suur tähtsus - nii diagnoosimiseks kui ka iseseisva terapeutilise meetmena..

Seda protseduuri saab kasutada juhul, kui diagnoositakse võimetus iseseisvalt urineerida, üldnarkoosis kirurgiliste sekkumiste käigus, paljude diagnostiliste meditsiiniliste toimingute läbiviimiseks, näiteks kui on vaja sisestada röntgenkontrastravimeid, ja mõnel muul eesmärgil..

Kaasaegses meditsiinis peetakse põie kateteriseerimise all silmas erineva jäikusega spetsiaalsete torude sissetoomist tühjendamise, pesemise või ravimitega täitmise eesmärgil. Selle protsessi tehnika ja metoodika on meeste kateteriseerimisega võrreldes üsna lihtne ning vigastuste ja järgnevate komplikatsioonide tõenäosus on oluliselt väiksem. Kuid see meditsiiniline tegevus peaks toimuma eranditult ranges vastavuses aseptika, desinfitseerimise ja antiseptikumide põhiprintsiipidega - nii kateetri sisestamise kui ka hoolduse ajal. See väldib nakkusprotsessi võimalikku arengut, mis võib tekkida steriilsuse mittetäitmise korral..

Kateetrite tüübid

Naiste ja meeste kateetrite peamised erinevused on toote pikkus (naine - lühem) ja läbimõõt (naine - laiem). Lisaks on isakateetritel kõver kuju, erinevalt sirgetest naistel. See on tingitud naiste ja meeste urogenitaalsete süsteemide struktuuri anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest..

Kaasaegsed kateetrid on kõige sagedamini silikoonist. Sellel keemiliselt inertsel materjalil on kõrge biosobivus, madal pindpinevus, termiline stabiilsus ja head hüdrofoobsed omadused. Selline materjal võimaldab kateetrit hõlpsalt sisestada ja eemaldada, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja takistab soola sadestumist kateetrisse. Selle materjali peamine puudus on üsna kõrge tootmiskulu..

Veel üks levinud materjal kateetrite valmistamiseks on sünteetiline või looduslik lateks. See on ka väga elastne ja vastupidav materjal, kuid sisaldab erinevaid orgaanilisi ühendeid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu on tänapäevased latekskateetrid kaetud silikooniga, mis annab tulemuseks optimaalse kombinatsiooni tootmiskuludest, materjali füüsikalistest omadustest ja antiallergilistest omadustest..

Kateetrid on valmistatud ka polüvinüülkloriidist. Sellel materjalil on kõrge tugevus, hea elastsus ja paindlikkus. Pealegi on selle tootmine odav. Selle materjali peamine puudus, mille tõttu seda tänapäevastes kateetrites praktiliselt ei kasutata, on keha allergiliste reaktsioonide võimalus..

Samuti on metallist jäigad messingkateetrid, mida kasutatakse ühekordseks tühjendamiseks sünnituse või operatsiooni ajal, kuid tänapäeval neid praktiliselt ei kasutata..

Asutamise ajaks on püsivad ja ajutised kateetrid ning keha kanalite arvu järgi - ühe-, kahe- või kolmekanalilised. Kateetrid erinevad ka sõltuvalt kateeritavast organist - need võivad olla põie, ureetra, kuseetri kateetrid ja neeruvaagna kateetrid.

Nelatoni ja Timanni kateetrid on kõige sagedasemad kateetri tüübid katkendliku kateteriseerimise jaoks. Nelatoni kateeter on ümara otsa ja kahe külgmise drenaažiavaga sirge kateeter. Seda kasutatakse kusepõie katkendlikuks kateteriseerimiseks, sealhulgas isekateteriseerimiseks, kui loomulikku urineerimist on võimatu. Thiemanni kateetril on sarnased omadused, kuid selle ots on kõver ja seda kasutavad mehed kõige sagedamini.

On ka teist tüüpi kateetreid (Foley, Pezcera, Maleco jne), kuid neid kasutatakse peamiselt pikaajaliseks ja püsivaks kateeterdamiseks. Seetõttu on nende kasutamine lubatud ainult arstide järelevalve all ja seda ei käsitleta selles artiklis..

Näited kateteriseerimise kohta naistel

Neil on üsna lai valik ja need sisaldavad:

- uriini kogumine analüüsimiseks

- uriini kogumine kindlaksmääratud, lähtudes diagnoosi ülesannetest ja ajaintervallidest

- krooniline või äge uriinipeetus ja selle tagajärjel võimetus iseseisvalt urineerida

- põie tühjendamine üldanesteesia all kannatavatel patsientidel

- uriini suunamine selgrootraumaga patsientidel

- põie loputamine kivide või jääkainete, mädaste või verehüüvete eemaldamiseks

- ravimite ja röntgenkontrastainete manustamine

Kateteriseerimise vastunäidustused

Kateteriseerimist ei tehta, kui:

- verejooks ureetrast

- ureetra obstruktsioon

- kusejuha rasked spasmid

- urogenitaalsüsteemi organite äge kahjustus

See tähendab, et kateteriseerimine ei ole kategooriliselt näidustatud urogenitaalsüsteemi vigastuste ja vigastustega patsientidele, samuti kuseteede ägedate põletikuliste protsesside korral..

Kusepõie kateteriseerimine naistel - protseduur ja selle omadused

Eespool öeldi, et naiste urogenitaalsüsteemi struktuuriomaduste tõttu on patsientidel kateeterdamine palju lihtsam kui meestel. See seletab ka selle protseduuri peamisi riske - lõppude lõpuks hõlbustab lai ja lühike ureetra haigustekitajate juurdepääsu kuseteede ülaosale. Selle range vältimine on naiste kateteriseerimise esialgne eripära. Selle tagab selle protseduuri täpne vastavus hügieeni, antiseptikumide ja desinfitseerimise põhireeglitele. Kateteriseerimine ei vaja esialgset ettevalmistust ja see viiakse läbi ilma anesteesiata.

Enne protseduuri alustamist peate oma käsi hoolikalt desinfitseerimiseks spetsiaalse lahusega ravima ja seejärel tegema järgmised toimingud:

- ureetra sissepääsu vabastamiseks, mille jaoks labia sõrmedega õrnalt laiali ajada, seejärel töödelda selle välispinda desinfitseeriva lahusega puuvillase marli palliga

- steriilsete pintsetide abil võtke kateeter välja ja töödelge selle süstitud osa glütseriini või vaseliiniga

- sisestage kateeter ettevaatlikult ureetrasse ja liigutage seda ettepoole suunatud liigutustega põie poole

- õige kateteriseerimise korral peaks pärast põie jõudmist kateetri vastasotsas ilmuma uriin

- kateeter peaks olema ühendatud uriini kogumiskotiga ja pärast uriini ümbersuunamise lõppu vajutage põie lõplikuks tühjendamiseks alakõhule.

- kui on vaja mõõta tühjenemise hulka, tuleb uriin valada mõõtemahutisse ja kui on vaja põit loputada, lisage desinfitseeriv lahus

Kateetri hooldus ja eemaldamine

Kateetri saab patsiendile panna väga erinevaks ajaks. Põhimõtteliselt sõltub see selle materjalist: silikoonkattega latekskateetrid võivad kesta nädala, täielikult silikoonist - kuu ja hõbedaste sälkudega silikoonist - kuni kolm kuud ilma asenduseta.

Kõik paigaldatud kateetrid vajavad kuseteede infektsioonide vältimiseks pidevat ja hoolikat hooldust. Kateetri ümbruse nahka tuleb pesta seebi ja sooja veega vähemalt kaks korda päevas. Hügieeniline hooldus pärast soolestiku liikumist tuleb läbi viia nii, et nakkuse pärakusse ei satuks. Drenaažikott tuleb asetada põie tasemest allapoole, et vältida uriini tagasivoolu, ja see tuleks kogunenud tühjenemisest tühjendada vähemalt iga kolme kuni nelja tunni järel..

Kui kateeter ummistub, tuleb seda regulaarselt loputada steriilse soolalahuse või antiseptilise lahusega.

Patsient suudab kateetri iseseisvalt eemaldada, kuid võimalike komplikatsioonide vältimiseks on parem see usaldada spetsialistile. Kateeter tuleb eemaldada, kuni põis on täielikult tühi, et järelejäänud uriin saaks ureetra loputada, mis vabastab selle akumuleerunud mikroorganismidest.

Kateetri eemaldamiseks peate tegema järgmised toimingud:

- tühjendamiseks eemaldage uriinikott

- patsient peaks lamama selili, painutama ja kergelt oma jalgu laiali, ravima ureetra sissepääsu desinfitseeriva lahusega puuvillase marli palliga

- peate kõigepealt tühjendama kateetrit kuseõõnes hoidva õhupalli, selleks võite kasutada 10 ml süstalt

- nüüd saate kateetri ise

- pärast kateetri eemaldamist on soovitatav juua rohkem vedelikku patogeenide põhjalikuks loputamiseks, samuti võtta desinfitseerivate lahustega istumisvannid

Kateteriseerimise võimalikud tüsistused

Sisestatud kateetri kõige sagedasem komplikatsioon on kuseteede infektsioon - see esineb pooltel paigaldatud kateetriga patsientidest. Seetõttu tähendab kateetri paigaldamine peaaegu kohustuslikku antibiootikumravi..

Veel üks levinud kateteriseerimise komplikatsioon on tühja põie sündroom. Uriini järsu eemaldamisega nõrgenenud või eakatel patsientidel on võimalik südame aktiivsuse ja neerude eritussüsteemi rikkumiste ilmingud. Selle vältimiseks peavad sellised patsiendid urineerima aeglaselt ja väikeste portsjonitena..

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord märkida, et kuigi põie kateteriseerimine naistel on tehniliselt lihtne, tähendab see kohustuslikku ja ranget järgimist rangetest hügieeninõuetest, aseptikast ja desinfitseerimisest - nii kateetri paigaldamise või eemaldamise kui ka hooldamise ajal. tema. Sellised meetmed hoiavad ära põletikulise protsessi tekke ja arengu, millel on äärmiselt positiivne mõju nii ravikuurile kui ka patsiendi üldisele lõplikule seisundile..



Järgmine Artikkel
Kuidas teha Nechiporenko järgi uriinianalüüs