Munasarjade tsüsti eemaldamine


Munasarja tsüst on healoomuline moodustumine, mis esineb sageli igas vanuses naistel. Kaasaegsed uurimismeetodid - vaagnaelundite ultraheli, MRI, CT võimaldavad diagnoosida seda patoloogiat varases staadiumis, läbi viia konservatiivne või kirurgiline ravi.

Munasarja tsüsti laparoskoopia on oluline otsus, kuna on olemas võimalus healoomulise kasvaja degeneratsiooniks pahaloomuliseks.

See õrn, minimaalselt invasiivne meetod võimaldab teil operatsiooni tõhusalt läbi viia, operatsioonijärgset perioodi ja patsiendi hospitaliseerimisperioodi kiirendada.

Toimingu määratlus ja üldised omadused

Munasarja laparoskoopia on kirurgiline sekkumine kõhuõõnde, kasutades videosüsteemiga varustatud laparoskoopi. Praktiliselt ohutu operatsioon - munasarja tsüsti laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesia all.

Naise kõhtu tehakse kolm või neli väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse kirurgilised instrumendid ja miniatuurne videokaamera.

Mõnedel naistel on pärast operatsiooni positiivne kõrvaltoime - neil õnnestub pärast munasarjade laparoskoopiat kaalu langetada, järgides režiimi ja dieeti.

Üldised näidustused ja vastunäidustused

Munasarja laparoskoopial, nagu igal muul kirurgilisel operatsioonil, on nii näidustusi kui ka vastunäidustusi. Näidustused - tsüstide eemaldamine, munasarjadele sisselõigete tegemine, tsüsti purunemine või jala torsioon. Laparoskoopia ajal tehakse munasarjadele sisselõiked eesmärgiga hävitada folliikuli membraan, mis takistab munaraku vabanemist ja raseduse algust..

Sellistel juhtudel ei saa laparoskoopiat teha:

  • pahaloomuliste kasvajate esinemisel;
  • kardiovaskulaarse, hingamissüsteemi rasked patoloogiad;
  • hüpertensioon, verehaigused;
  • adhesioonide olemasolu vaagnaõõnes;
  • rasvumine või vastupidi, kurnatus.

Enne munasarja tsüsti laparoskoopia ettevalmistamist tuleb patsient ravida nakkushaigustest või põletikulistest haigustest.

Laparoskoopia eelised võrreldes laparotoomiaga

Peamised erinevused laparoskoopia ja laparotoomia vahel:

LaparoskoopiaLaparotoomia
Funktsioonid:Operatsioon endoskoopiliste instrumentide ja videokaameragaKõhuoperatsioon, sisselõige kõhuõõnde
EsteetikaVäikesed augud pärast torkimist on peaaegu nähtamatudSuured õmblused jäävad
DiagnostikaAnnab võimaluse õige diagnoosi seadmiseksVõimatu, operatsioon viiakse läbi ainult meditsiinilistel eesmärkidel
Haiglaravi tingimusedKuni seitse päevaKuni 11 päeva. Taastumine on aeglane
Taastusravi tingimusedÜks, kaks nädalatPikaajaline rehabilitatsioon, vähemalt kuu
TraumaTänu videokaamerale on trauma praktiliselt välistatudSiseorganite võimalik kahjustus
Elundite säilitamineTänu mikrooperatsioonidele säilib elundi terviklikkusVõib esineda elundikahjustusi
VerejooksPraktiliselt välistatudVõib viia elundi kadumiseni
MõjudTüsistusi esineb harvaVõib esineda siseorganite kahjustusi, adhesioonide moodustumist

Nagu tabelist näha, on laparoskoopial rohkem eeliseid ja seda kasutatakse sagedamini..

Naistel esinevad tsüstid võib jagada kahte põhirühma - funktsionaalsed, mis on uimastiravile alluvad, ja need, mida saab eemaldada ainult kirurgiliselt (paraovariaalsed, endometrioidsed, dermoidsed). Teist tüüpi kasvajate eemaldamiseks on soovitatav munasarjade või tsüsti enda laparoskoopia.

Paraovariantsüst kasvab aeglaselt ja asub lisandite lähedal. Olles saavutanud suuruse kuni 20 cm, pigistab see läheduses asuvaid elundeid.

Dermoidtsüst sisaldab juukseid ja juuksefolliikulisid. Need koosseisud kasvavad sageli väga suureks ja suruvad siseorganeid kokku. Tsüsti saate eemaldada ainult operatsiooni abil.

Endometrioidne tsüst ei anna esialgu mingeid sümptomeid, see moodustub endomeetriumi koest. Sageli mõjutab paremat munasarja. Aga kui tsüst jõuab suurte mõõtmeteni (kuni 15-20 cm), ilmuvad selles augud, mille kaudu vedelik voolab välja, stimuleerides adhesioonide arengut. Ravi jaoks on soovitatav munasarja tsüsti laparoskoopia.

Polütsüstiliste munasarjade korral mõjutab sageli kogu suguelundit - tsüstid ilmuvad nii munasarjast väljaspool kui ka sees. Polütsüstiline haigus viib väga sageli viljatuseni.

Healoomuline neoplasmi tsüstoom

Tsüstoom on healoomuline kasvaja, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks. Sellel on jalg, millega see munasarja külge kinnitatakse. Jala väänamine viib kehva vereringe ja munasarja rebendini. Ravimeetod - munasarja tsüsti laparotoomia.

Kui tsüst on väga suur, on selle eemaldamine võimalik ainult munasarjaga. Seda operatsiooni nimetatakse oophorektoomiaks..

Munasarja tsüsti eemaldamine laparoskoopia abil: ülevaated ja tagajärjed

Laparoskoopiline kirurgia on munasarjade tsüstide õrn, elundeid säilitav ravi. Laparoskoopia abil eemaldatakse neoplasmid ja munasarjatsüstid suurusega kuni 10 cm. Operatsioon viiakse läbi seadme abil - laparoskoop, mis on varustatud kõrglahutusega videokaamera, ksenooni või halogeenlampiga, kirurgiline instrument sisestatakse spetsiaalsete torude kaudu kõhuõõnde. Laparoskoopilise kirurgia abil ravitakse mitmesuguseid siseorganite haigusi: koletsüstektoomia, munasarjade resektsioon, müomektoomia ja muud tüüpi kirurgiline ravi.

Yusupovi haigla on meditsiinikompleks, mis hõlmab mitmeid kliinikuid. Haigla onkoloogiakliinikus ravitakse pahaloomulisi ja healoomulisi munasarjahaigusi laparoskoopia abil. Operatsioone teevad kvalifitseeritud günekoloogilised onkoloogid, kellel on suur kogemus laparoskoopiliste operatsioonide alal. Enne sekkumist ütleb arst patsiendile, kuidas toimub munasarja tsüsti laparoskoopiline ravi, kuidas operatsiooniks valmistuda, millised tüsistused võivad tekkida ja kuidas neid vältida.

Arvustused

Pärast munasarjade tsüsti eemaldamist on patsiendi ülevaated alati positiivsed, kuna laparoskoopiaga ei ole kehal kriimustusi ega arme ning rehabilitatsiooniperiood ei võta palju aega. Reeglina vabastatakse patsient järgmisel päeval..

Operatsiooni tunnused

Näidustused

Munasarjades moodustuvad mitmesugused tsüstid ja neoplasmid. Munasarja tsüstid võivad olla mitut tüüpi:

  • Folliikulist tsüst moodustub folliikulist, tsüsti õõnsus on sile, ühekambriline.
  • Luteaalne tsüst moodustub folliikulis pärast ovulatsiooni, on paksenenud õõnsuse seinad, võib ulatuda 7 sentimeetrini, tsüsti sisu on kerge.
  • Kui endomeetriumi rakud sisenevad munasarja koesse, ilmub endometrioidne tsüst. Läbimõõt võib ulatuda kümnete sentimeetriteni, täis tumedat sisu, verd.
  • Hemorraagiline tsüst tekib siis, kui verejooks toimub funktsionaalsetes tsüstides.
  • Dermoidne tsüst kasvab aeglaselt, enamasti ei jõua see suurte mõõtmeteni, tsüstiõõne sisu: nahk, kõhred, embrüo idu lehed, rasv, lima.
  • Epiteel areneb munasarja komponentidest, võib avalduda healoomulise, piiripealse või pahaloomulise kasvajana.
  • Serous sisaldab kapsli seroosset vooderdust, tsüsti täidis on kerge vedelik.
  • Sugurakkude kasvaja võib ulatuda suurte mõõtmeteni, seda iseloomustab haiguse kiire kulg.
Sõltuvalt tsüsti tüübist, selle suurusest, komplikatsioonide olemasolust, patoloogia ravist on ette nähtud. Funktsionaalseid tsüste (follikulaarseid ja luteaalseid) ravitakse ravimitega. Kui ravimiteraapia ei toimi, viiakse läbi kirurgiline ravi. See on ette nähtud tsüsti kiireks kasvuks, rebenemise ohuks, suureks, pahaloomulise kasvaja tekkimise riskiks, haiguse keeruliseks kulgemiseks, keerukate orgaaniliste tsüstide, endometrioidsete tsüstide, tsüsti jalgade torsiooniga.

Kuidas on operatsioon ja selle kestus

Enne operatsiooni koolitatakse naine välja, arst räägib operatsiooni etappidest. Patsiendiga konsulteerib intensiivravi arst, kes kontrollib anesteesia vastunäidustuste puudumist. Patsient asetatakse operatsioonilauale, mis on kallutatud pea piirkonnas 30 kraadi allapoole jalgade asendit. Selles asendis hõlbustatakse juurdepääsu munasarjadele, kui sooled laskuvad diafragmasse. Operatsioon algab kõhu eesmise seina töötlemisega, seejärel teeb kirurg kõhupiirkonna seinas kolm punktsiooni, naba punktsioonile pumbatakse süsinikdioksiidi, mis tõstab eesmise kõhu seina kuplina, mis hõlbustab oluliselt juurdepääsu tegevusvaldkonnale.

Seejärel sisestatakse laparoskoop, kirurgilised instrumendid operatsiooni jaoks allpool asuvatesse aukudesse. Videokaamera edastab operatsioonivälja pildi monitori ekraanile, kirurg jälgib operatsiooni ajal ekraanil oma tegevust. Operatsiooni kestus sõltub haiguse keerukusest, operatsiooni mahust. Laparoskoopiline operatsioon kestab keskmiselt nelikümmend minutit kuni tund, arvestades ettevalmistust, mis võtab umbes kaks tundi. Pärast operatsiooni lõppu eemaldatakse kõhuõõnde gaasid, instrumendid, laparoskoop, väikestele aukudele kantakse õmblused ja suletakse steriilse sidemega.

Endometrioidse munasarja tsüsti laparoskoopia

Anesteesia operatsiooni ajal

Laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesia all ja enne seda treenitakse iga patsienti. Anestesioloog valib ravimi ja selle annuse iga patsiendi jaoks eraldi. Anesteesia manustamiseks enne laparoskoopilist operatsiooni on mitu meetodit:

  • Kohalik epiduraalanesteesia.
  • Piirkondlik epiduraalanesteesia.
  • Üldanesteesia.
Üldanesteesia ajal viiakse läbi hingetoru intubatsioon, et tagada patsiendile vaba hingamine ja vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse. Yusupovi haiglas valitakse anesteesia jaoks ette nähtud ained hoolikalt, kasutades morfiini derivaate minimaalselt. Anesteesia ravimil peaks olema minimaalne arv kõrvaltoimeid, see ei tohiks mõjutada lihaste lõõgastumist - see võib operatsiooni raskendada. Anesteesial on palju kõrvaltoimeid, see võib põhjustada patsiendi allergilist reaktsiooni, seetõttu tehakse enne operatsiooni iga patsient ettevalmistusi. Anesteesia kvaliteet sõltub arsti kogemustest ja kvalifikatsioonist.

Anesteesia ülevaated on erinevad, sõltuvalt sellest, kui õigesti patsient oli ette valmistatud ja anesteesia valitud. Lühiajaliste kirurgiliste protseduuride jaoks kasutatakse epiduraalset kohalikku ja piirkondlikku anesteesiat.

Epiduraalanesteesia tüsistused

Anesteesia ettevalmistamine

Anesteesia ettevalmistamine algab testide ja uuringutega:

  • Vereanalüüsi.
  • Uriini analüüs.
  • Kõhu ultraheli.
  • EKG.
Arst annab enne operatsiooni ja anesteesiat soovitusi:
  • Operatsioonile eelneval päeval peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 18, viimane veetarbimine hiljemalt kell 20.
  • Alajäsemete vaskulaarse patoloogia arengu vältimiseks on vaja võtta meetmeid - patsient peaks jalgadele panema kompressioonsed põlvpüksid.
  • Tehke päev enne operatsiooni puhastav klistiir.
Pärast operatsiooni jälgivad haigla spetsialistid patsiendi anesteesiast taastumist.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Taastusravi kestus pärast munasarja tsüsti eemaldamiseks laparoskoopilise operatsiooni läbimist haiglas ei ületa nädalat. Täielik taastumine pärast haiglast väljakirjutamist toimub kahe või kolme kuu jooksul. Naine on mitu päeva haiguslehel ja võib arsti soovitusi arvestades alustada igapäevaseid ülesandeid.

Tüsistused pärast operatsiooni

Valu pärast tsüsti eemaldamist

Menstruatsioon ja tühjenemine

Normaalseks peetakse menstruatsiooni edasilükkamist esimese kahe kuu jooksul pärast laparoskoopiat. Siis taastatakse menstruaaltsükkel. Sageli algab pärast laparoskoopiat menstruatsioon õigeaegselt ja menstruaaltsükkel möödub häireteta. Kui pärast operatsiooni on menstruatsioon rikkalik, muutudes verejooksuks, peate pöörduma arsti poole. Umbes kaks nädalat pärast laparoskoopiat võivad verehüübed ja lima eralduda rohkesti, seejärel need vähenevad ja varsti lakkavad.

Kui voolus ei peatu, ilmub eritises ebameeldiv lõhn, valu, veri, vooluse värvus muutub tumekollaseks või roheliseks - peate viivitamatult pöörduma arsti poole, võib-olla on tekkinud põletikuline protsess. Yusupovi haiglas saab patsient läbida uuringud ja ravida tüsistusi.

Munasarja tsüsti eemaldamine laparoskoopilise meetodi abil

Munasarjade tsüsti laparoskoopia on kõige levinum meetod paaritud sugunäärmete tsüstiliste moodustumiste eemaldamiseks naistel. Seda peetakse minimaalselt invasiivseks kirurgiliseks sekkumiseks, mida iseloomustab lühike rehabilitatsiooniperiood ja väike arv võimalikke negatiivseid tagajärgi. See viiakse läbi siis, kui uimastiravi on ebaefektiivne või kui seda ei ole võimalik kasutada.

Näidustused operatsiooniks

Lisandi patoloogia ravimeetod määratakse pärast ulatuslikku diagnoosi. Laparoskoopiline või endoskoopiline operatsioon munasarjade tsüstide eemaldamiseks on ette nähtud nii noorele kui ka vanas eas. Peamised näidustused:

  • haridus läbimõõduga üle 5-7 cm;
  • onkoloogia oht;
  • hormoone tootvad koosseisud;
  • lisandite kahepoolne kahjustus;
  • rebenenud patoloogia oht;
  • jala olemasolu hariduses.

Lisandite tsüste on kahte tüüpi - funktsionaalne ja epiteelne. Esimene tüüp ilmneb siis, kui menstruaaltsükli vool on häiritud ega kujuta endast tõsist terviseriski, see suudab mõne kuuga ise lahendada. Epiteeli moodustised on suguelundite piirkonna haiguste või kehasüsteemide rikete tagajärg, nende kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon. Neil on harva võimalik ravida..

Laparoskoopilise operatsiooni määramine munasarja tsüsti eemaldamiseks vasakul või paremal küljel on vajalik suurte funktsionaalsete koosseisude jaoks või kui neid on palju ühes või mõlemas liites.

Kirurgilise sekkumise keelud

Operatsioon võib olla vastunäidustatud isegi siis, kui patsiendi elu ja tervis on ohus. Munasarjade laparoskoopia on keelatud järgmistel juhtudel:

  • nakkus- ja viirushaiguste raske kulg;
  • vähi viimased etapid;
  • vere hüübimise vähenemine;
  • kõrge rasvumine;
  • adhesioonid peritoneaalses piirkonnas;
  • naha dermatiit, abstsessid ja muud kahjustused;
  • anesteetikumide talumatus;
  • südamehaigused ja veresooned;
  • Rasedus;
  • šokiseisund.

Laparoskoopia määramiseks ei tohiks munasarja tsüsti suurus ületada 14 cm.

Mõned vastunäidustused ei välista teist tüüpi operatsiooni võimalust.

Ettevalmistusprotsess

Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks peab naine läbima mitu munasarja tsüsti laparoskoopia ettevalmistamise etappi. Mõned lisareeglid hõlbustavad tööprotsessi ja kiirendavad taastumist. Uuringutulemuste kohaselt võib ravirežiimi muuta.

Diagnoos enne tsüsti laparoskoopiat

See on ettevalmistava protsessi kohustuslik komponent. Uuringu käigus valitakse patoloogia ravimeetod, määratakse kindlaks selle rakendamise riskid.

Testide loetelu enne laparoskoopilist operatsiooni munasarjade tsüstide eemaldamiseks:

  • Ultraheli - moodustise suuruse määramine, suguelundite kahjustuse määr;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - üldine pilt keha seisundist;
  • uriini üldanalüüs ja bakterikultuur - neerufunktsiooni hindamine, nakkuste tuvastamine;
  • skriinimine hepatiidi, süüfilise, HIV kulgu välistamiseks;
  • munasarjade ja nende moodustiste biopsia;
  • günekoloogiline määrimine - mikrofloora seisundi määramine;
  • kolonoskoopia - soolte uurimine, kohustuslik enne munasarja tsüsti laparoskoopiat;
  • Rh-faktori ja veregrupi määramine;
  • vere hüübimisfunktsiooni hindamine;
  • fluorograafia - tuberkuloosi välistamine;
  • hormonaalse taseme määramine;
  • anesteetikumide taluvuse testimine.

Biopsiaks võib välja kirjutada laparoskoopia - vastavalt arsti näidustustele on võimalik operatsiooni jätkata patoloogia täielikuks kõrvaldamiseks.

Millist dieeti soovitavad arstid?

3-4 päeva enne sekkumist on vaja dieeti korrigeerida. Dieet enne munasarja tsüsti laparoskoopiat välistab toidud, mis soodustavad puhitus. Selleks peaksite loobuma soodast, leivast, oadest, hernestest, kapsast. Kui esineb soole talitlushäireid, peate vastavate ravimite väljakirjutamiseks sellest arstile teatama. Kõhukinnisuse korral päev enne ravi on soovitatav teha klistiir või võtta lahtistav ravim.
Õhtusöök peaks olema mitte varem kui 12 korda enne sekkumist. Puhas vesi tuleb peatada 8 tundi enne laparoskoopiat. Janu ajal on lubatud huuli niisutada ja suud loputada. Need munasarja tsüsti eemaldamise operatsiooni ettevalmistamise reeglid hoiavad ära iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse, mis tekivad sageli tuimastusest taastumisel..

Vajalikud soovitused enne operatsiooni

Munasarja tsüsti eemaldamiseks kavandatud operatsiooni täielikuks ettevalmistamiseks laparoskoopia abil on vaja mitmeid täiendavaid reegleid. Kõige sagedamini teatab raviarst oma vajadusest:

  • perineumi ja pubi raseerimine vahetult enne sekkumist;
  • seksist keeldumine 2-3 päeva jooksul;
  • operatsioonile eelneval päeval mis tahes kosmeetikatoodete kasutamise keeld, mis on rakendatud kõhule;
  • dušš paar tundi enne munasarja tsüsti kirurgilist eemaldamist.

Kui te võtate mõnda ravimit, sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peate sellest oma arstile teatama. Enne sekkumist tuleb need tühistada. Lisaks peaksite spetsialistilt uurima, mida peate munasarjade laparoskoopia jaoks haiglasse viima - paljud asutused nõuavad ühekordset aluspesu, teie enda riiete komplekti ja voodipesu.

Laparoskoopia tüübid

Patoloogiate eemaldamiseks on mitu tehnikat. Need määratakse moodustumise tüübi, pahaloomulise protsessi olemasolu ja naaberorganite kahjustuste järgi.
Laparoskoopia kirurgilised võtted:

  1. Munasarja tsüstektoomia. Enukleatsioon, s.t. munasarja tsüsti koorimine, säilitades viimase terviklikkuse. See on ette nähtud väikeste koosseisude jaoks, mis ei kahjusta epididüümi kapslit.
  2. Laparoskoopiline munasarja tsüsti resektsioon. See on vajalik, kui moodustumine kasvab elundi õõnsusse, mida iseloomustab epididüümi osaline eemaldamine.
  3. Munasarja eemaldamine. Patoloogia ja kahjustatud elundi täielik eemaldamine. Seda kasutatakse mädanemise, purunemise, pahaloomuliste protsesside jaoks.

Kõigil neil juhtudel on naise reproduktiivvõime säilinud, sest kontseptsioon on võimalik isegi ainult ühe lisaga.

Teist tüüpi täieõigusliku kõhuoperatsiooniga on võimalik läbi viia hüsterektoomia - naise suguelundite täielik eemaldamine. See on vajalik, kui on onkoloogiline protsess või selle esinemise oht on suur..

Kuidas on tsüsti laparoskoopia

Ravi on ette nähtud konkreetseks päevaks, enne mida peab patsient läbima kõik ettevalmistusetapid. Laparoskoopia korral vajavad munasarjatsüstid üldanesteesiat. Käitumise järjekord:

  1. Rahustite ja uinutite kasutuselevõtt, seejärel anesteesia.
  2. Operatsioonilaua paigaldamine kõigi manipulatsioonide jaoks sobivasse asendisse.
  3. Naba punktsioon kõhukelme täitmiseks gaasiga - vajalik sekkumise hõlbustamiseks ruumi loomiseks.
  4. Laparoskoopi sisestamine auku - kaamera ja valgusallikaga spetsiaalne seade.
  5. Meditsiiniinstrumentide sissetoomiseks kahe punktsiooni läbiviimine.
  6. Suguelundite põhjalik uurimine.
  7. Patoloogia ja / või epididüümi osa ja / või kogu elundi eemaldamine.
  8. Verejooksu kontrollimine.
  9. Gaasi imemine.
  10. Tööriistade väljavõtmine.
  11. Õmblus- ja steriilsed sidemed.
  12. Patsiendi seisundi kontrollimine - hingamine, pulss, vererõhk.
  13. Naise üleviimine palatisse.

Pärast laparoskoopiga uurimist on võimalik operatsiooni kulgu muuta - selleks eemaldatakse kõik instrumendid ja tehakse kõhukelme sisselõige..

Munasarja tsüsti eemaldamine laparoskoopiaga kestab keskmiselt 20 minutist kuni pooleteise tunnini, sekkumise ajal võib arsti otsusel aega pikendada. Operatsiooni kestus määratakse selle keerukuse, moodustiste suuruse ja nende arvu järgi. Sõltuvalt munasarja tsüsti laparoskoopia kestusest määratakse anesteesia suurus. Viimase vajalikku mahtu mõjutab oluliselt ka patsiendi kaal ja tema vanus..

Taastusravi periood

Esimestel päevadel pärast sekkumist on vaja jälgida voodirežiimi, piirates osaliselt füüsilist aktiivsust. Sellisel juhul lastakse naisel 2-3 tunni pärast voodist tõusta. Ta saab toas ringi käia ja tualetti kasutada. Alguses on õmblustes ja alakõhus valu - seda peetakse normiks. Sümptomid kaovad pärast laparoskoopia ja munasarjade sisselõigete kahjustatud naha täielikku paranemist.
Alates esimestest päevadest pärast ravi määratakse naisele järgmist tüüpi ravimid:

  • antikoagulandid - takistavad tromboosi arengut;
  • valuvaigistid - teeb enesetunde paremaks;
  • antibakteriaalne - hoiab ära õmbluste mädanemise.

Haigla tingimustes järgib patsient dieeti. Tema dieet koosneb vedelatest suppidest ja teraviljadest, kreekeritest, keedetud köögiviljadest ja tailihast, omlettist. Sel perioodil on keelatud süüa rasket toitu, kuna see võib kahjustada soolestiku tööd. Tavalise menüü juurde peaksite naasma järk-järgult, kui enesetunne paraneb.

Pärast mitu päeva pärast tsüsti laparoskoopiat haiglas veedetud päeva ja nende enda seisundi normaliseerimisega on lubatud teha kergeid harjutusi. See taastab vereringet, tõstab keha toonust ja parandab meeleolu. Esimese 1-2 nädala jooksul on keelatud tegeleda aktiivse võimlemisega, ajakirjanduse harjutused on lubatud alles pärast õmbluste paranemist.

Muud soovitused patsientidele:

  • keeldumine liigsest füüsilisest koormusest;
  • raskuste tõstmise keeld;
  • hügieeniprotseduuride läbiviimine ainult duši all, vanni ei saa teha;
  • kompressioonsukate kandmine tromboosiriski vähendamiseks;
  • operatsioonijärgse sideme kasutamine;
  • keeldumine seksist 1-2 kuud;
  • vannide, saunade, avatud veehoidlate külastamise välistamine.

Haiglas viibimise aeg sõltub naise heaolust. Tavaliselt vabastatakse patsiendid kolmandal päeval pärast sekkumist..

Muud tüüpi tsüsti eemaldamise operatsioonid

Patoloogia kirurgiline ravi on võimalik muud tüüpi operatsioonide ajal. Sekkumise tüüp sõltub haiguse omadustest:

  1. Laparotoomia. Kõhuseina üks suur sisselõige. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse suurte koosseisude korral, vajaduse korral eemaldada lisa ise ja / või emakas. Munasarja tsüsti laparotoomiat saab kasutada, kui elundite seisundit laparoskoopiga pole võimalik täielikult hinnata või erakorralistel juhtudel.
  2. Laser. Minimaalselt invasiivne operatsioon. See seisneb laseri kasutamises kirurgiliseks raviks, mis eemaldab munasarjade tsüsti ja koe cauterizes, välja arvatud verejooks. Sobib väikest tüüpi koosseisudeks, ei kasutata pahaloomuliste rakkude juuresolekul. Ei vaja munasarja sisselõikeid.

Kõige sagedamini kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks laparotoomiat või laparoskoopiat. Laserkirurgia on väga efektiivne, kuid sobib ainult teatud tüüpi koosseisude jaoks.

Laparoskoopia eelised

Munasarjade eemaldamisel laparoskoopiliselt on palju eeliseid. See on tingitud vigastatud koe väikesest kogusest. Peamised eelised:

  • väike adhesioonide oht;
  • väike arv õmblusi;
  • kiire rehabilitatsiooniperiood;
  • armid puuduvad;
  • säästev mõju naabruses asuvatele siseorganitele;
  • pärast operatsiooni on hernia tekkimise tõenäosus väike.

Patsiendi taastumiskiirus saavutatakse väikeste õmblustega, mis ei takista tema vaba liikumist. Nende väike suurus vähendab mädanemise tõenäosust..

Tähtis on aru saada! Kuigi laparoskoopiat peetakse munasarjade tsüsti eemaldamiseks õrnaks operatsiooniks, ei saa te unustada arstide nõuandeid enne ja pärast operatsiooni. Lisaks eelistele on tsüsti kordumise ja uuesti moodustumise oht.

Rasedus pärast operatsiooni

Pärast tsüsti laparoskoopiat taastatakse munasarjade töö järk-järgult. Nende täielik funktsionaalsus tagastatakse 3-6 kuu jooksul. Sel ajal võite alustada raseduse planeerimist, mille tõenäosus suureneb märkimisväärselt tänu lisandite suurenenud tööle.

Eostamise alguse määravad ka naise muud omadused. Viljastamise edukus sõltub tema hormonaalsest tasemest, teiste günekoloogiliste haiguste olemasolust. Patoloogiate täieliku puudumise korral võib rasedus tekkida aasta jooksul pärast sekkumist.

Ligikaudu 15% juhtudest ei saa naised pärast lapse tsüstide laparoskoopiat last ette kujutada. Sellistel juhtudel kasutatakse IVF-i. Arstid ei soovita raseduse planeerimist pärast operatsiooni edasi lükata.

Võimalikud tüsistused

Laparoskoopial on vähe komplikatsioone. Nende tõenäosus suureneb, kui nad puutuvad kokku järgmiste teguritega:

  • ebaõige käitamine;
  • patsiendi puudulik diagnoos;
  • ravi ettevalmistamise puudumine;
  • vastunäidustuste tähelepanuta jätmine;
  • onkoloogilise protsessi olemasolu;
  • eakas naine.

Võimalikud tüsistused pärast tsüstide laparoskoopiat:

  • naaberorganite vigastus;
  • sisemine ja emaka verejooks;
  • aeglane taastumisprotsess;
  • õmbluste mädanemine;
  • liimiprotsessi arendamine;
  • vähirakkude ilmumine kehas või nende paljunemise kiirenemine;
  • tromboflebiit;
  • peritoniit;
  • suguelundite põletik.

Kui kehatemperatuur tõuseb, tugev nõrkus, iiveldus, pearinglus, teadvuse hägustumine, äge valu alakõhus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole või kutsuma kiirabi.

Tüsistused võivad ilmneda nii esimestel päevadel pärast munasarja tsüsti kirurgilist eemaldamist kui ka mitme nädala või kuu pärast. Nende arengu vältimiseks on vajalik günekoloogi regulaarne jälgimine..

Kas munasarja tsüst on vaja eemaldada ja mis juhtub, kui laparoskoopiat ei tehta õigeaegselt?

Ainult epiteelikoosseisud kuuluvad kohustusliku eemaldamise alla. See on vajalik, kui ravimite võtmisega on võimatu neid kõrvaldada. Funktsionaalsed patoloogiad enamikul juhtudel ei vaja kirurgilist sekkumist ja kaovad iseenesest.

Operatsioon on vajalik, kui arst nõuab selle läbiviimist. Keeldumise korral võivad tekkida järgmised keha haigused ja seisundid:

  • suurenenud valu alakõhus;
  • menstruatsiooni puudumine või nende ebaregulaarsus;
  • tsüsti suuruse suurenemine;
  • teise liite lüüasaamine;
  • hariduse või munasarja ise purunemine;
  • viljatus;
  • pahaloomulise protsessi tekkimine;
  • külgnevate vaagnaelundite kahjustus.

Tagajärgede tekkimise tõenäosus sõltub patoloogia tüübist, teiste günekoloogiliste haiguste olemasolust, patsiendi vanusest ja tema hormonaalsest taustast.

Laparoskoopia on õrn kirurgiline meetod munasarjade tsüsti eemaldamiseks. See viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele, pärast täielikku tervisekontrolli. Sekkumise tõhusus sõltub kirurgi kvalifikatsioonist, patsiendi ettevalmistusreeglite järgimisest ja järgnevast rehabilitatsioonist, kaugõppe tüübist.

Ettevalmistus munasarja tsüsti laparoskoopiaks ja taastumine pärast

Laparoskoopilised operatsioonid muutuvad üha asjakohasemaks kirurgiliseks tehnikaks kõigis valdkondades, sealhulgas günekoloogias. Nad on naise kehale võimalikult õrnad. See kehtib eriti munasarjade sekkumise kohta, kuna on vaja säilitada reproduktiivset ja hormooni tootvat funktsiooni..

Laparoskoopia on muutumas tsüstide eemaldamise järjest olulisemaks kirurgiliseks meetodiks.

Munasarja tsüst on kõige tavalisem vaagnaelundite fokaalne patoloogia. See on piiratud õõnsus, mis on täidetud vedelate või tahkete komponentidega. Haridus aitab kaasa elundi normaalse töö häirimisele, rasestumise võimatusele jne. Konservatiivse ravi korraliku mõju puudumisel on soovitatav kasutada operatsiooni. Tsüst-laparoskoopia on valitud meetod..

Tunnused

Laparoskoopiline tsüsti eemaldamise meetod - kõhu sekkumine, kuid juurdepääs toimub minimaalsete pikkustega sisselõigetega.

Operatsiooni peamisteks eelisteks traditsiooniliste meetodite ees on meetodi madal invasiivsus, rohkem väljendunud kosmeetiline efekt, haiglas veedetud aja vähenemine ja taastumisperioodi kiirenemine. Tüsistused adhesioonide, hernide ja soolepareeside kujul registreeritakse oluliselt madalama sagedusega kui avatud lähenemisviiside korral.

Munasarjade laparoskoopia jaoks on vaja spetsiaalset varustust ja koolitatud personali. See viiakse läbi kiireloomulistel ja kavandatud põhjustel. Taktika sõltub patsiendi vanusest, tsüstilise moodustumise asukohast, soovist tulevikus rasestuda.

Vastunäidustused

Järgmised on munasarja tsüsti operatsiooni absoluutsed vastunäidustused:

Vastunäidustuste hulka kuulub kõrge rasvumine.

  • hingamissüsteemi haigused, kardiovaskulaarne süsteem dekompensatsiooni staadiumis;
  • mis tahes lokaliseerimise nakkusliku ja põletikulise haiguse ägenemise periood;
  • äge maksa- või neerupuudulikkus;
  • igasuguse etioloogiaga šokk;
  • hajus peritoniit;
  • vaagnaelundite kleepuv haigus;
  • raseduse viimane trimester;
  • mitmesugused kontrollimatud koagulopaatiad.

Suhtelised vastunäidustused on kõrge rasvumine, varasemad invasiivsed sekkumised munasarjadele, patoloogilise moodustumise suur suurus. Sellistel juhtudel tehakse otsus individuaalselt, pärast kõigi riskide hoolikat hindamist..

Laparoskoopiat polütsüstiliste munasarjade korral praktiliselt ei kasutata.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Enne munasarjade kavandatud laparoskoopiat peab iga naine läbima järgmist tüüpi uuringud:

Enne operatsiooni vaadake kindlasti vere, uriini kliinilise analüüsi näitajaid.

  • vere, uriini, vere biokeemia, koagulogrammi kliinilise analüüsi näitajad;
  • süüfilise, viirusliku hepatiidi testid;
  • määrimine tupest, emakakael tsütoloogia ja taimestiku jaoks;
  • veregrupi tüübi ja Rh-faktori määramine.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid on kohustuslikud: fluorograafia, elektrokardiogramm, vaagnaelundite ultraheliuuring.

Järgmisena vaatab naistearst läbi naist, et põhjendada kirurgilist operatsiooni, määrata eelseisva sekkumise maht, terapeut vastunäidustuste ja üldise riski hindamiseks.

Vahetult enne laparoskoopiat külastab patsienti anestesioloog. Eelmisel päeval on rangelt keelatud tarbida toitu või vedelikku. Lisaks peate rakendama puhastavat klistiiri või muid vahendeid..

Operatsiooni edenemine

Tsüsti laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesias intravenoossete ravimitega. Sekkumine viiakse läbi selili lamava naisega, pea ots langetatud. Kusepõis sisestatakse kateeter. Operatsioon kestab umbes 60–120 minutit.

Tehakse kolm sisselõiget, suurusega 3-6 cm, millest üks asub nabarõnga piirkonnas, teised kaks on paremal ja vasakul niude piirkonnas.

Klassikaline tehnika hõlmab kolme 3-6 cm suurust sisselõiget, millest üks asub nabarõnga piirkonnas, teised kaks - parempoolses ja vasakpoolses niude piirkonnas, munasarjade piirkonnas. Spetsiaalsed seadmed - valgustusega endoskoobid ja videoseadmed - sisestatakse kõhuõõnde. Enne seda pumpab kirurg selle paremaks vaatamiseks süsihappegaasiga..

Formatsioon kooritakse järk-järgult ja eemaldatakse kõhuõõnde.

Operatsiooni edenemist jälgitakse videoekraanil. Veresooned on hüübinud koagulaatoriga. Tsüstikapsli all olev munasarjakude eraldatakse hoolikalt ja nende vahelist ruumi laiendatakse. Seejärel kihistatakse järk-järgult ja eemaldatakse kõhuõõnde. Terved munasarjakoed on täielikult säilinud. Paraovariantsüsti laparoskoopia korral elundit praktiliselt ei mõjutata. Seejärel uurib spetsialist hoolikalt voodit ja koaguleerib anumaid, võttes arvesse selle piirkonna anatoomiat. Saadud anumas olev bioloogiline materjal saadetakse histoloogiliseks uuringuks.

Viimane etapp on sisselõigete õmblemine, vajadusel haava tühjendamine ja sidumine. Patsient viiakse anesteesiast välja ja transporditakse palatisse.

Võimalikud tüsistused

Operatsioonist tulenevad tüsistused on esitatud järgmiselt:

Kleepumise, hematoomide moodustumine kõhu erinevates piirkondades.

  • sisemine verejooks (sagedamini endometrioidse munasarja tsüsti laparoskoopiaga);
  • õmbluste maksejõuetus;
  • nakkuse areng;
  • trombemboolia;
  • operatsioonijärgsete hernide moodustumine;
  • adhesioonide moodustumine;
  • verevalumid kõhu erinevates piirkondades.

Ainult laparoskoopiale omaste konkreetsete tagajärgede hulgas registreeritakse sagedamini munasarjade tsüste:

  • kudede emfüseem (subkutaanse rasva sekkumisel kasutatud gaasi kogunemine) kaob enamikul juhtudel iseenesest;
  • õõnesorganite (soolte, põie, kusejuha, retroperitoneaalsete anumate) terviklikkuse rikkumine.

Samuti on alati olemas ühe või mõlema munasarja tsüsti kordumise võimalus, mille patogeneesi ei mõisteta hästi..

Millal saab rasedust planeerida pärast laparoskoopiat??

Munasarjade laparoskoopia on õrn operatsioon, mis võimaldab teil seksuaalelu jätkata kuu jooksul pärast seda. Tulevane rasedus on soovitatav planeerida 9-12 kuu pärast. See on tingitud asjaolust, et munasarjad peavad pärast anesteesia negatiivseid mõjusid oma funktsiooni taastama.

Tulevane rasedus on soovitatav planeerida 9-12 kuu pärast.

Naine võib eduka raseduse saavutada järgides mitmeid tingimusi:

  • õige elustiil (ratsionaalne toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine);
  • günekoloogi regulaarne jälgimine;
  • labor, vajadusel ultraheliuuring;
  • ensüümpreparaatide kasutamine rektaalsete ravimküünalde koostises 2 nädala jooksul pärast laparoskoopiat adhesioonide vähendamiseks.

Toitumise tunnused pärast operatsiooni

Spetsiifiline dieet pärast tsüsti laparoskoopiat ei ole vajalik. Üldised toitumissoovitused on suunatud peamiselt soolefunktsiooni parandamisele. Esimest korda pärast anesteesiat ei tohi patsient võtta midagi peale vee. Tulevikus on lubatud kasutada kergesti seeditavaid tooteid: madala rasvasisaldusega lihasortidel põhinev puljong, hapupiimatooted (keefir, kääritatud küpsetatud piim), kartulipuder või ja piima lisamata, küpsetatud õunad. Kui väljaheide normaliseerub (5-8 päeva pärast), lisatakse dieedile järk-järgult köögivilju, puuvilju, erinevaid teravilju, kodujuustu, piima, punast kala.

Eelistatav on süüa toitu auruga, keetes, küpsetades. Soovitav on vältida praetud, vürtsikaid ja soolaseid toite.

Naine peaks piisavalt sööma toitu, mis tõstab vere hemoglobiini. Seda pakuvad granaatõunad, tatar, punane liha (veise-, vasikaliha).

Operatsioonijärgne taastumine kodus

Taastusravi pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat võtab lühikese aja. Lähtudes patsiendi varasemast tervislikust seisundist, anesteesia meetodist, operatsiooni ulatusest, võite alustada tööd 7-30 päeva pärast. Menstruatsiooni aeg on suures osas muutumatu. Väikesel juhul juhtub see varem. Menstruatsioonide hilinemine on äärmiselt haruldane ja on enamasti põhjustatud stressist. Pärast operatsiooni on soovitav seks lõpetada kuu aega.

Pärast peamisi manipuleerimisi eemaldab kirurg suurema osa süstitud gaasist, kuid osa sellest jääb alles ja võib patsienti häirida. See nähtus avaldub valu kujul rinnus, ülemisel õlavöötmel. Need kaebused kaovad iseenesest, seisundi parandamiseks on soovitatav lamada kõhuli padjaga vaagna all.

Läbipaistva limaskesta välimuse ilmnemine pärast tsüsti laparoskoopiat ei vaja ka mingeid meetmeid.

Õmblusi tuleb töödelda hiilgava rohelise lahusega fucarcinum.

Varasel taastusravi perioodil võib vaja minna mõõdukaid valuvaigisteid. Õmblusi tuleb töödelda hiilgava rohelise lahusega fucarcinum. Tihendamise tunne piki haava servi ei tohiks patsienti hirmutada, aja jooksul see kaob. Samuti on täiesti normaalne, kui kõhu esiseinal on väikesed sinikad. Esimesel 2-3 päeval kantakse sideme, siis pole seda vaja kanda. Nakkuslike komplikatsioonide, ebamugavustunde välistamiseks ei ole soovitatav kanda tihedaid, tihedaid riideid.

Munasarjaoperatsioon ei tähenda pärast selle tegemist olulisi piiranguid. Esimese päeva lõpuks on lubatud voodist tõusta, järgmise saate juba pesta. Kriitilistel päevadel võib tampoone kasutada, kuid ärge tuuseldage. Muus osas võib naine elada tuttavat elustiili. Kerget sporti, ujumist soovitatakse, kuid ilma liigse pingutuseta.

Järgmiste märkide ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti poole:

  • temperatuuri tõus pärast tsüsti laparoskoopiat;
  • verine eritis suguelunditest;
  • terav valu kõhus;
  • verejooks operatsioonijärgsest haavast;
  • üldise seisundi halvenemine (nõrkus, iiveldus, pearinglus).

Kõigi reeglite kohaselt paraneb õmblus 10-14 päeva jooksul, seejärel eemaldatakse see hoolikalt. Armid jäävad väikeseks, aja jooksul omandavad nad naha värvi ja muutuvad nähtamatuks.

Seega on munasarjade laparoskoopia kõige ratsionaalsem kirurgiline tehnika tsüstide eemaldamiseks, mis võimaldab lühikese aja jooksul taastada elundi normaalne struktuur ilma raske rehabilitatsiooniperioodita..

Laparoskoopiline munasarja tsüsti operatsioon

Kui günekoloog diagnoosis teil munasarja tsüsti, ärge muretsege: reeglina on need koosseisud healoomulised ja ei kujuta ohtu, operatsioon pole vajalik. Sageli võib neid üldse ravimata jätta, nad kaovad ise mõne kuuga. Piisab perioodiliselt günekoloogi külastamisest ja ultraheliuuringust.

  • Mis on munasarja tsüstid?
  • Millal tehakse laparoskoopiat??
  • Kui laparoskoopiat ei tehta?
  • Laparoskoopia eelised
  • Koolitus
  • Kuidas tehakse laparoskoopiat??
  • Operatsioonijärgne periood
  • Tüsistused
  • Kas pärast munasarja tsüsti eemaldamist on võimalik rasestuda??

Mõnikord tuleb munasarjade tsüstid ikkagi eemaldada. Operatsioone saab teha ilma sisselõiketa, läbi mitme punktsiooni kõhuseinas - laparoskoopiliselt. Euroopa kliinikus töötavad ekspertide tasemel günekoloogid, kellel on ulatuslik kogemus selliste sekkumiste läbiviimisel. Tule konsultatsioonile meie spetsialistiga: ta ütleb teile, kas teie puhul on vaja operatsiooni, määrake uuring, mis aitab eristada healoomulist ja pahaloomulist kasvajat.

Tsüst ei ole konkreetne haigus. See termin tähistab mis tahes vedeliku sisaldavat patoloogilist õõnsust. Selle tekke põhjused on erinevad. Statistika kohaselt diagnoositakse munasarjatsüstid igal kümnendal naisel. Need esinevad kõige sagedamini puberteedieas ja menopausi ajal. Mõnel tüdrukul on need sünnist saati..

Mis on munasarja tsüstid?

Kõik munasarjade tsüstid on jagatud kahte suurde rühma: funktsionaalsed, mida leidub enamikul juhtudel, ja patoloogilised, millega arstid peavad palju harvemini kokku puutuma..

Funktsionaalsed tsüstid on menstruaaltsükli ajal tekkinud ebakorrapärasuste tagajärg. Tavaliselt ei põhjusta need tüsistusi ja kaovad iseenesest. Neid on kolme tüüpi:

  • Follikulaarne. Menstruaaltsükli keskpaigaks küpseb naise munasarjades üks folliikul - munaga mull. Tavaliselt peaks see munaraku avama ja vabastama. Kui seda ei juhtu ja folliikul jätkab kasvu, muutub see tsüstiks.
  • Kollaskeha tsüstid. Pärast seda, kui folliikul vabastab muna, muutub see spetsiaalseks näärmeks - kollaskeha. See toodab hormoone östrogeeni ja progesterooni. Kui rasedust ei toimu, atroofeerub kollaskeha. Ja kui selles koguneb vedelik, muutub see tsüstiks..
  • Theca-luteaalsed tsüstid arenevad sageli viljatuse hormonaalse ravi kõrvaltoimena.

Munasarjade patoloogilised tsüstid ei ole seotud menstruaaltsükliga. Neid iseloomustab alati "valede" rakkude ilmumine, mis ei tohiks olla normaalne. Kõige tavalisemad patoloogiliste tsüstide tüübid:

  • Endometrioid. See on üks endometrioosi vorme - seisund, mille korral endomeetriumi kude (emaka limaskesta) satub talle iseloomulikesse kohtadesse ja kasvab seal. Munasarjades võib see moodustada vedelikuga õõnsusi. Sageli on need tumeda verega täidetud "šokolaadised" tsüstid.
  • Dermoidsed tsüstid või teratoomid on embrüonaalsete rakkude healoomuliste kasvajate eriliik. Need võivad sisaldada erinevaid kudesid, näiteks nahka, juukseid, naelu. Dermoidseid tsüste esineb väga harva.
  • Tsüstadenoomid on epiteelirakkude healoomulised kasvajad. Need on tavaliselt täidetud limase või vesise tegelaskujuga..

Pahaloomuliste tsüstide kohta lisateabe saamiseks külastage meie munasarjavähi lehte.

Millal tehakse laparoskoopiat??

Kui munasarja tsüst on väike, sümptomiteta ja ei paista pahaloomulise tsüstina, võib selle jätta üksi. Operatsiooni pole vaja. Günekoloog määrab perioodilised uuringud ja kontrollib ultraheli. Veelgi enam, menopausijärgsed naised peavad seda tegema sagedamini, kuna neil on suurem risk pahaloomuliseks kasvajaks.

Kas on olemas tõhusaid ravimeid?

Mõnel juhul on abiks hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Need aitavad vältida uute tsüstide teket munasarjades, kuid ei mõjuta olemasolevate kasvu. Kui naine tunneb valu pärast muret, võib arst välja kirjutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid. Kuid see on ainult sümptomaatiline ravi. Ainus viis haridusest vabaneda on kirurgia.

Kui tsüst on "problemaatiline", siis ütleb arst kindlasti, et see tuleb eemaldada. Näidustused operatsiooniks:

  • Hariduse suur suurus. Enamasti on munasarjade tsüstide läbimõõt 1-3 cm, väga harva jõuab see 15–30 cm-ni..
  • Sümptomid: kõhuvalu, vaagnapiirkonna valu, puhitus, raskustunne kõhus, rasked perioodid, verejooks tupest, mis pole seotud menstruaaltsükliga. Suur tsüst võib suruda soolestikku, põit. See toob kaasa probleeme väljaheitega, urineerimisega.
  • Kahtlustatav pahaloomuline tsüst - risk suureneb postmenopausis naistel.
  • Pidev kasv 2-3 menstruaaltsükli jooksul.
  • Munasarjade patoloogiline tsüst.

Mis juhtub, kui tsüsti ei eemaldata?

Kui arst ütles, et tsüst tuleb eemaldada, siis on operatsiooni edasilükkamine postmenopausis naistele eriti ohtlik. Neil, nagu me juba mainisime, on suurem oht, et moodustumine võib osutuda pahaloomuliseks. Ja vähi korral on aeg kriitiline. Mida hiljem ravi alustatakse, seda väiksem on võimalus, et see õnnestub ja remissioon saavutatakse. Prognoos halveneb, elulemus väheneb.

Munasarjade healoomuliste tsüstide korral võivad tekkida ka rasked komplikatsioonid, kuigi harva. Suured tsüstid võivad puruneda. Sellisel juhul tekib kõhuõõnde tugev verejooks, tekib tugev kõhuvalu.

Tsüsti kasvades suureneb munasarjade torsioonide oht. Laevade kokkusurumise tõttu lakkab see verevarustust, tekib tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Tulemuseks võib olla munasarja nekroos (surm) ja see tuleb kiiresti eemaldada.

Kui laparoskoopiat ei tehta?

Vajadus munasarja tsüstide operatsiooni järele on haruldane. Kui see on näidustatud, võib sageli teha laparoskoopilist operatsiooni.

Mõnikord eelistab kirurg avatud operatsiooni sisselõike kaudu. Põhjused võivad olla:

  • Suurte munasarjade tsüstid.
  • Selle pahaloomulise olemuse kahtlus.

Laparoskoopia eelised

Laparoskoopilistel sekkumistel on avatud operatsiooni ees mitmeid eeliseid:

  • Minimaalne koetrauma, vähene verekaotus.
  • Madalam postoperatiivsete komplikatsioonide risk.
  • Lühem taastumisperiood. Naine võib haiglast varem lahkuda ja naasta oma tavapärasesse ellu.
  • Suurepärane kosmeetiline efekt: nahale jäävad väga väikesed, vaevu nähtavad armid.

Koolitus

Tavaliselt avastatakse munasarja tsüstid ultraheliuuringu käigus. Neoplasmi suuruse, asukoha ja sisemise struktuuri, munasarjade seisundi paremaks hindamiseks ei kasutata tavaliselt mitte ainult transabdominaalset (läbi kõhu seina), vaid ka transvaginaalset (kasutades tuppe sisestatud spetsiaalset sensorit) ultraheli.

Harvadel juhtudel, tavaliselt moodustise pahaloomulise iseloomu kahtluse korral, on ette nähtud kompuutertomograafia ja diagnostiline laparoskoopia. Vähi kasuks annab tunnistust vähi antigeeni 125 (CA 125) taseme tõus veres. Kuid see analüüs on ebausaldusväärne, kuna positiivse tulemuse saab emaka fibroidide, endometrioosi ja vaagnaelundite põletikuliste protsesside korral..

Uuringu tulemuste põhjal konsulteerib arst naisega, selgitab, milline ravitaktika on tema puhul optimaalne. Kui on näidatud laparoskoopiline operatsioon, määratakse haiglaravi kuupäev. Peate läbima enne operatsiooni läbivaatuse. Tavaliselt sisaldab see järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
  • Uriini üldanalüüs.
  • Vereanalüüs hormoonide taseme jaoks.
  • Infektsioonide testid.
  • Emakakaela määrdumine - tsütoloogiline, taimestiku jaoks.
  • Vere hüübimise uuring.
  • Veregrupi AB0, Rh teguri määramine.
  • Elektrokardiograafia.
  • Kopsude radiograafia.

Munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine toimub üldanesteesia - endotrahheaalse anesteesia all. Naine satub haiglasse päev enne operatsiooni. Enne operatsiooni ei tohi 8 tundi midagi süüa ja hommikul ei tohi juua. Mõni aeg enne anesteesiat viiakse läbi premedikatsioon: naisele süstitakse ravimeid, mis aitavad lõõgastuda ja rahuneda.

Kuidas tehakse laparoskoopiat??

Laparoskoopiline sekkumine toimub läbi mitme punktsiooni kõhuseinas. Ühe neist kaudu tutvutakse naba piirkonnas laparoskoopiga - miniatuurse videokaameraga instrumendiga. See edastab suurendatud pildi ekraanile. Operatsiooni ajal parema visualiseerimise jaoks täidetakse kõhuõõne gaasiga.

Täiendavate punktsioonide kaudu viiakse sisse spetsiaalsed laparoskoopilised instrumendid, nende abil eemaldatakse tsüst.

Sõltuvalt konkreetsest olukorrast on toimingu maht erinev:

  • Sageli on võimalik eemaldada ainult tsüst, säilitades munasarja.
  • Mõnel juhul on vaja eemaldada kogu munasari - teha oophorektoomia (oophorektoomia) -, samas kui teist munasarja saab säilitada. Seda tuleb teha juhul, kui on kahtlus pahaloomulises kasvajas koos tsüsti "ebamugava" asukohaga, kui seda on raske eraldi eemaldada.
  • Harvadel juhtudel tuleb mõlemad munasarjad eemaldada. Sellist operatsiooni tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, eriti reproduktiivses eas naistel, kuna menopaus tekib pärast mõlema sugunäärme eemaldamist. Naiste suguhormoonide taseme langus ja see võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu, pearinglus, iiveldus, kuumahood jne..

Operatsioonijärgne periood

Tavaliselt lastakse naine pärast operatsiooni järgmisel päeval haiglast välja. Taastusravi perioodi kogu kestus on 10-14 päeva.

Põhilised soovitused operatsioonijärgsel perioodil:

  • Vastunäidustatud intensiivne füüsiline aktiivsus ja sport 7-10 päeva.
  • 3-4 nädalat ei saa külastada vanne, saunu, võtta kuumaid vanne.
  • Seksuaalelu saab jätkata kuu aega pärast operatsiooni.

Tüsistused

Laparoskoopilist operatsiooni seostatakse madala komplikatsioonide riskiga. Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, on harvadel juhtudel võimalik verejooks kirurgiliste õmbluste piirkonnas. Kui teil on tugev valu, tupeverejooks, kehatemperatuuri tõus, peate kohe nõu pidama arstiga.

Pärast operatsiooni võivad tekkida adhesioonid. Väga harva on operatsiooni ajal võimalik naaberorganite (soole, põis) kahjustus.

Pärast eemaldamist võib tsüst korduda, samas munasarjas või teisel küljel. Ainult mõlema munasarja eemaldamine aitab retsidiivi täielikult kõrvaldada. Kuid selline operatsioon viib menopausi tekkeni ja soovimatute tagajärgedeni, nii et seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel..

Kas pärast munasarja tsüsti eemaldamist on võimalik rasestuda??

Võite isegi munasarja tsüstiga rasestuda. Enamasti ei sega nad raseduse kandmist, kuid nende tõttu võib lapse eostamine olla keeruline..

Kui operatsiooni käigus eemaldatakse ainult tsüst või vähemalt üks munasari on alles, säilib naise viljakus. Ta võib tulevikus rasestuda. Muidugi peate mõistma, et mitte ainult operatsioon ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni. Munasarjade reserv mängib rolli (munarakkude arv munasarjades - see väheneb vanusega pidevalt), kaasnevad haigused.

Pöörduge arsti poole Euroopa kliinikus. Meie arst ütleb teile, kui vajate teie ravi, millist tüüpi operatsioon on teile näidustatud ja kui suur on tõenäosus, et tulevikus saate rasestuda, rasedust läbi viia.



Järgmine Artikkel
Kuidas teha kindlaks, kas põis valutab